Представлен обзор литературы, посвященный классификации, эпидемиологии, клинической картине и лучевой диагностике фиброзной дисплазии скелета. Фиброзная дисплазия (ФД) представляет собой доброкачественный патологический процесс скелета, который развивается в детском возрасте. Клиническая картина ФД во многом определяется локализацией в скелете и объемом его поражения. При малых размерах ФД может протекать бессимптомно и обнаруживаться как случайная находка. В ряде случаев рентгенологическая картина ФД сопровождается трудностями дифференциальной диагностики с доброкачественными опухолями скелета.

Выполнено 3 операции – резекции пяточной кости с замещением дефекта торакодорзальным лоскутом. возраст пациентов составил 11, 20 и 50 лет. Осложнений хирургического лечения не наблюдалось. все пациенты через 3 мес после операции передвигаются без дополнительной опоры. Торакодорзальный лоскут является методом выбора для реконструкции обширных дефектов пяточной кости.

Оптимальный метод реконструкции диафизарных дефектов при опухолях костей в настоящий момент не найден. В исследовании представлен ретроспективный анализ лечения 19 пациентов, которым выполнялось эндопротезирование диафизарных отделов костей при опухолевых поражениях. Осложнения включали в себя: асептическую нестабильность у 6 больных, прогрессирование у 2 больных, у 1 рецидив заболевания. 6 пациентам выполнены ревизионные операции. Несмотря на высокую частоту осложнений и ревизионных операций, эндопротезирование позволяет в ранние сроки активизировать пациента, проводить адъювантное лечение и является альтернативой для других методов реконструкции без ущерба для онкологического прогноза.

Лечение злокачественных опухолей костей таза по настоящее время является сложной клинической задачей и требует тщательного предоперационного обследования пациентов и планирования оперативного вмешательства. В ходе оперативного вмешательства при опухолях в области вертлужной впадины и заднего полукольца таза с нарушением непрерывности тазового кольца обязательным является реконструктивный этап вмешательства. Одним из вариантов реконструкции в ходе оперативного вмешательства является эндопротезирование с использованием модульных или индивидуальных эндопротезов.

Способность злокачественных опухолей к метастазированию остается основным препятствием для излечения онкологических больных. Без системного воздействия при генерализации опухолевого процесса хирургическое лечение становится неэффективным. многочисленные ретроспективные исследования продемонстрировали, что удаление метастазов при изолированном поражении легких может повысить выживаемость онкологических больных. в данной статье представлено состояние проблемы лечения метастатического поражения легких. обсуждаются различные хирургические подходы, включающие одномоментные одно- или двухсторонние оперативные вмешательства, необходимость лимфодиссекции, повторные оперативные вмешательства. отдельно будет рассмотрен вопрос лечения легочных метастазов сарком костей и мягких тканей.

Материалом исследования явились результаты обследования 37 больных лейомиосаркомой (ЛМС) тела матки, которые лечились и наблюдались в РОНЦ РАМН за период с 2012 по 2014 г. Ультразвуковая картина метастазов и рецидивов ЛМС тела матки характеризовалась такими же признаками, как и первичная опухоль, – преобладали отражения пониженной интенсивности. Проведение эхографии позволяет выявить патологический очаг, определить локализацию, размеры и структуру опухоли, состояние окружающих органов и тканей, регионарных лимфатических узлов, а также дать оценку распространенности заболевания, уточнить диагноз и получить полноценное представление о местно-регионарном и отдаленном распространении ЛМС матки.

Саркомы мягких тканей относятся к опухолям с высокой васкуляризацией, где ангиогенез играет важную роль в их развитии и метастазировании. большинство сарком мягких тканей имеют сложный генетический профиль, с несколькими мутациями или аберрациями, которые затрудняют возможности лечения ингибиторами киназ.
Пазопаниб относится к мультитирозинкиназным ингибиторам ангиогенеза, нацеленный на рецепторы VEGFR-1, -2 и -3 и рецептор PDGFR-A и -B и c-Kit, который может обеспечить длительную стабилизацию и объективные ответы при саркомах.
Цель работы. оценить эффективность пазопаниба в лечении больных саркомами мягких тканей.
Материалы и методы. в исследование были включены 42 пациента с диссеминированными саркомами мягких тканей в возрасте от 19 до 78 лет, получавших одну или более линий химиотерапии. Пазопаниб применялся в дозе 800 мг, внутрь, 1 раз в сут, ежедневно. оценка эффекта лечения производилась по критериям RECIST 1.1.
Результаты. Эффективность применения пазопаниба оценена у 40 больных: полная ремиссия – не отмечено, частичная ремиссия – у 1 пациента (2,5%), стабилизация процесса – у 30 пациентов (75%), прогрессирование – у 9 пациентов (22,5%). таким образом, контроль роста опухоли (полная ремиссия, частичная ремиссия, стабилизация) составил 77,5%. медиана времени до прогрессирования составила 8,3 мес. медиана общей выживаемости не достигнута. Профиль токсичности не отличался от мировых опубликованных данных.
Выводы. на основании данных, полученных в нашем исследовании, можно сделать вывод о высокой эффективности пазопаниба в качестве второй и более линий терапии больных СМТ. в отдельных клинических наблюдениях отмечена эффективность пазопаниба у пациентов с редкими гистологическими подтипами СМТ со слабой чувствительностью к стандартной химиотерапии.

Нейрогенные забрюшинные опухоли с распространением в крестцовый канал встречаются редко, однако представляют значительные сложности для лечения, поскольку часто достигают больших размеров в момент обращения пациентов в специализированные учреждения и требуют комбинированного оперативного доступа. В наше исследование включены 20 больных с данной патологией, оперированных комбинированным доступом. Предложенные методики позволяют достичь хороших отдаленных результатов, а лапароскопическое удаление переднего компонента опухоли значительно снижает травматичность вмешательства.

Карцинома Меркеля – редкая и часто агрессивная нейроэндокринная опухоль кожи, которая часто ассоциирована с полиомавирусом клеток Меркеля. Однако распространенность MCPyV и его влияние на прогноз до конца не изучены. Целью данного исследования явилось изучить распространенность полиомавируса клеток Меркеля и определить его клиническое значение среди популяции пациентов с карциномой Меркеля в России.

При дефектах костей, переломах и реконструктивной хирургии требуется восстановление костной ткани. Клеточная инженерия предоставляет множество подходов для решения этой проблемы. в этом обзоре мы описываем молекулярно-клеточные процессы взаимодействия костной ткани и импланта.

Доброкачественные фиброзно-костные поражения кранио-фасциальной зоны представляют собой группу заболеванией, характеризующихся патологической оссификацией и кальцификацией в ассоциации с фибробластными клеточными элементами. Доброкачественные фиброзно-костные поражения в настоящее время включают фиброзную дисплазию и ювенильную оссифицирующую фиброму. в исследовании проведен анализ 28 клинических случаев.

Цель работы. Изучить роль длительной внутриартериальной химиотерапии в хирургическом лечении больных с неэпителиальными злокачественными опухолями верхней челюсти, полости носа и околоносовых пазух.
Материалы и методы. В период 2000–2008 и в 2014 г. лечились 37 больных с неэпителиальными злокачественными опухолями верхней челюсти и околоносовых пазух Больные в зависимости от метода на 1-м этапе лечения были разделены на 4 группы: 1) длительная внутриартериальная химиотерапия с локальной УВЧ-гипертермией и лучевой терапией (10 больных); 2) длительная внутриартериальная химиотерапия и лучевая терапия (13 больных); 3) системная полихимиотерапия и лучевая терапия (5 больных); 4) лучевая терапия с последующей операцией (9 больных).
Результаты. Хирургическое лечение на втором этапе комплексного лечения было проведено у 31 (83,7%) из 37 больных. По объему операций на первичном очаге произведена частичная резекция верхней челюсти у 2 (6,4%) больных. Резекция верхней челюсти произведена у 14 (45,1%) больных. Расширенная резекция верхней челюсти – у 13 (41,9%). Резекция верхней челюсти с экзентерацией орбиты – у 1 (3,2%) больного. Резекция решетчатой пазухи произведена у 1 (3,2%) больного.
Заключение. Таким образом, неоадъювантная внутриартериальная химиотерапия в 1- и 2-й группах больных позволила уменьшить объем оперативных вмешательств по сравнению с 3- и 4-й группами больных, которые получили традиционные методы лечения.

Анализируется действующая нормативно-правовая база регулирования обращения медицинских изделий. Выявляются правовые проблемы, которые сдерживают развитие производства медицинских изделий. обозначаются те нормы и правила, которые требуют совершенствования. В том числе: правила государственной регистрации медицинских изделий; предложено рассмотрение процедуры регистрации медицинских изделий в зависимости от класса риска. Дается оценка номенклатурного классификатора медицинских изделий, гармонизированного с глобальной номенклатурой медицинских изделий (GMDN). Обсуждается проект ФЗ «Об обращении медицинских изделий» и положения ряда нормативных правовых актов в сфере обращения медицинских изделий, содержащихся в договоре о евразийском экономическом союзе.