Б статье освещена проблема восстановительного лечения больных саркомами костей после специфической терапии, которое включало в себя этапы функциональной, психологической реабилитации, сохранение фертильности. Б ФГБУ МРНЦ г. Обнинска проведена функциональная реабилитация 29 онкоортопедическим пациентам, 11 человек (39%) -дети в возрасте от 11 до 18 лет, 18 (61%) - взрослые от 18 до 69 лет. Функциональные результаты рассчитаны по шкале NSTS. Средние показатели оценки функции конечности после эндопротезирования тазобедренного сустава составили 72%; после эндопротезирования коленного сустава у больных с опухолью дистального отдела бедренной кости - 83%; после замещения проксимального отдела большой берцовой кости - 76%; после тотального эндопротезирования бедренной кости - 67%; после протезирования голеностопного сустава - 83%, после реконструктивных вмешательств на плечевой кости - 80%.

Цель. Проанализировать и оценить онкологические и функциональные результаты реконструктивно-пластичекого хирургического лечения пациентов со злокачественными опухолями костей таза. Материалы и методы. В исследование включены 18 пациентов со злокачественными опухолями костей тазового кольца. Реконструкция костей таза с использованием эндопотезов была проведена у 8 (44%), при помощи металлостеносинтеза титановыми направляющими у 4 (22%), с применением спиц Киршнера и костного цемента у 3 (17%) и костным цементом так же у 3 (17%) больных соответственно. Результаты. Количество радикально выполненных оперативных вмешательств с индексом R0 составило 15 (84%) операций. Прогрессирование заболевания в сроки от 6 до 13 мес диагностировано у 4 больных. У всех пациентов функциональный статус после операции был оценен как отличный, хороший или удовлетворительный. Послеоперационные осложнения диагностированы у 7 (39%) пациентов соответственно.

Проведен анализ результатов комбинированного лечения у 58 пациентов с местно-распространенными саркомами мягких тканей с инвазией магистральных сосудов. Использованы реконструктивные хирургические вмешательства на магистральных сосудах при радикальном удалении опухолей, а также первый опыт в протезирования брюшной части аорты. представленный анализ результатов показывает, что соблюдение онкологических принципов хирургического вмешательства с резекцией магистральных сосудов, пораженных опухолью, использование сосудистой реконструкции позволяет увеличить число органосохранных операций при саркомах и других опухолях опорно-двигательного аппарата и шеи, улучшает качество жизни больных.

Саркомы мягких тканей относятся к опухолям с высокой васкуляризацией, ангиогенез играет ключевую роль в их развитии и метастазировании. Применение ингибиторов ангиогенеза: бевацизумаба, сорафениба, сунитиниба, пазопаниба в качестве препаратов для лечения сарком мягких тканей изучалось в различных клинических исследованиях. В ходе исследований II фазы было доказано отсутствие целесообразности монотерапии бевацизумабом, сорафенибом и сунитинибом вследствие неудовлетворительной эффективности или токсичности. В исследовании III фазы PALETTE доказана эффективность и безопасность применения пазопаниба у пациентов с распространенными саркомами мягких тканей, ранее получавших химиотерапию (кроме гастроинтестинальных стромальных опухолей и липосарком). Перспективным представляется изучение эффективности и безопасности сочетаний препаратов таргетной и цитотоксической терапии.

На сегодняшний день биопсия «сторожевых» лимфатических узлов при меланоме кожи является стандартной диагностической процедурой. Факторами, имеющими прогностическое значение для появления микрометастазов в регионарных лимфатических узлах, являются толщина опухоли по Breslow, ее изъязвление, уровень инвазии по Clark IV-V, возраст больного. наличие или отсутствие метастазов в «сторожевых» лимфатических узлах является достоверным прогностическим фактором для больных с первичной меланомой кожи. Вопрос о необходимости выполнения регионарной лимфодиссекции при наличии микрометастазов в «сторожевых» лимфатических узлах пока остается открытым и требует дальнейшего исследования. история внедрения биопсии «сторожевых» лимфатических узлов в клиническую практику

Цель работы. Исследована цитотоксичность синтезированного соединения ЛХТА1975 на клеточных линиях метастатической меланомы в сравнении с различными противоопухолевыми препаратами. Материалы и методы. Цитотоксическая активность ЛХТА1975 и противоопухолевых препаратов (интаксел, цисплатин и доксорубицин) оценена на 4 клеточных линиях метастатической меланомы человека МТТ-тестом. индукция апоптоза и распределение клеток по фазам клеточного цикла изучены на клетках mel Kor с помощью проточной цитофлуориметрии. Активация аутофагии оценивалась иммуноцитохимическим методом при окрашивании клеток антителами к маркеру аутолизосом LC3B. Результаты. Цитотоксическая активность ЛХТА1975 на 4 использованных клеточных линиях меланомы была значимо выше, чем для изученных противоопухолевых препаратов. При изучении механизма гибели клеток отсутствовала стимуляция апоптоза в клетках линии mel Kor, однако наблюдалось значительное появление клеток с признаками аутофагии. Заключение. ЛХТА1975 является перспективным соединением, обладающим противоопухолевой активностью на культурах клеток метастатической меланомы, резистентных к химиотерапии.

Иммуноферментными методами исследовали содержание ИФР-1, ИФР-2, ИФРСБ-1 и ИФРСБ-3 в сыворотке крови 113 больных новообразованиями костей. Выявлено достоверное повышение ИФР-1, -2, ИФРСБ-1, -3 при новообразованиях кости по сравнению с контролем; достоверное повышение ИФР-1, ИФР-2 по сравнению с доброкачественными новообразованиями, а также достоверное повышение уровня ИФРСБ-3 при доброкачественных новообразованиях в сравнении со злокачественными и контролем. Обнаружены различия уровней исследуемых веществ в зависимости от гистологического варианта злокачественных опухолей.

Протезирование суставов является одной из наиболее распространенных ортопедических операций. Искусственный протез значительно улучшает качество жизни пациентов. современные конструкции для эндопротезирования изготавливаются из инертных и прочных материалов, состоят из комбинации полиэтилена, керамических составляющих, сплавов металла, а также костого цемента и силикона. Однако любой протез со временем неизбежно подвергается изнашиванию и коррозии. Операция эндопротезирования может сопровождаться рядом осложнений. Морфологические изменения комплексных процессов, связанных с эндопротезированием, обладают рядом особенностей и должны быть детально изучены морфологом. Результаты морфологического исследования помогают оценить результаты проведенного лечения, глубже изучить биологические механизмы развития нестабильности исскуственных механических контрукций.