Реконструктивные операции при лечении пациентов со злокачественными опухолями костей тазового кольца

Цель. Проанализировать и оценить онкологические и функциональные результаты реконструктивно-пластичекого хирургического лечения пациентов со злокачественными опухолями костей таза. Материалы и методы. В исследование включены 18 пациентов со злокачественными опухолями костей тазового кольца. Реконструкция костей таза с использованием эндопотезов была проведена у 8 (44%), при помощи металлостеносинтеза титановыми направляющими у 4 (22%), с применением спиц Киршнера и костного цемента у 3 (17%) и костным цементом так же у 3 (17%) больных соответственно. Результаты. Количество радикально выполненных оперативных вмешательств с индексом R0 составило 15 (84%) операций. Прогрессирование заболевания в сроки от 6 до 13 мес диагностировано у 4 больных. У всех пациентов функциональный статус после операции был оценен как отличный, хороший или удовлетворительный. Послеоперационные осложнения диагностированы у 7 (39%) пациентов соответственно.

опухоли, кости таза, хирургическое лечение, реконструктивно-пластический компонент

1. Гафтон Г.И., Гудзь Ю.В. Хирургическое лечение сарком костей таза. Практическая онкология. 2010, т. 11, № 1, с. 25-30.

2. Мусаев Э.Р. Современные подходы к хирургическому лечению больных опухолями костей таза. Автореферат диссертации д-ра мед. наук. РОНЦ им. Н.Н. Блохина. М., 2008, с. 1-42.

3. Тепляков В.В., Карпенко В.Ю., Франк Г.А., Державин В.А., Буланов А.А., Бухаров А.В. Хирургические аспекты лечения новообразований костей таза. VII съезд онкологов России. Сб. материалов, т. II. М., 2009, с. 140.

4. Тепляков В.В., Чиссов В.И., Франк ГА. и соавт. Хирургическое лечение пациентов с опухолями тазового кольца. Российский онкологический журнал. 2011, № 3, с. 15-21.

5. Abudu A., Grimer R.J., Cannon S.R., Carter S.R., Sneath R.S. Reconstruction of thehemipelvis after the excision of malignant tumours. Complications and functionaloutcome of prostheses. J. Bone Joint Surg. Br. 1997, v. 79, p. 773-779.

6. Akiyama T., Clark J.C.M., Miki Y., Choong P.F.M. The nonvascularised fibular graft. A simple and successful method of reconstruction of the pelvic ring after internal hemipelvectomy. The Journal of Bone and Joint Surgery. 2010, v. 92-B, No. 7, p. 999-1005.

7. Aljassir F., Beadel G.P., Turcotte R.E. et al. Outcome after pelvic sarcoma resection reconstructed with saddle prosthesis. Clin. Orthop. Relat. Res. 2005, v. 438, p. 36-41.

8. Bruns J., Luessenhop S.L., Dahmen G. Internal hemipelvectomy and endoprosthetic pelvic replacement: long-term follow-up results. Arch. Orthop. Trauma Surg.1997, v. 116, p. 27-31.

9. Cooperative Osteosarkomstudie COSS-96. Therapieprotokoll der Gesellschaft fur padiatrische Onkologie und Hamatologie, 1996, p 44-50.

10. Cottias P., Jeanrot C., Vinh T.S., Tomeno B., Anract P. Complications and functionalevaluation of 17 saddle prostheses for resection of periacetabular tumors. J. Surg. Oncol. 2001, v. 78, p. 90-100.

11. Delloye C., Banse X., Brichard B., Docquier P.L., Cornu O. Pelvic reconstruction with a structural pelvic allograft after resection of a malignant bone tumor. J. Bone Joint. Surg. Am. 2007, v. 89, p. 579-587.

12. Enneking W.E., Dunham W.K. Resection and reconstruction for primary neo-plasms involving the innominate bone. J. Bone Joint. Surg. [Am.] 1978, v. 60-A, p. 731-746.

13. Enneking W.F., Dunham W., Gebhart M.C., Malawar M., Pritchard D.J. A system of the functional evaluation of reconstructive procedures after surgical treatment of tumors of the musculoskeletal system. Clin. Orthop. Relat. Res. 1993, v. 286, p. 241-246.

14. Fisher N.E., Patton J.T., Grimer R.J. et al. Ice-cream cone reconstruction of the pelvis: a new type of pelvic replacement. The Journal of Bone and Joint Surgery. 2011, v. 93-B, No. 5, p. 684-688.

15. Fornasier V.L. Classification of Bone Tumors. In: Current Concepts of Diagnosis and Treatment of Bone and Soft Tissue Tumors. Berlin: Springer. 1984, p. 23-27.

16. Ginsberg J.P., Woo S.Y., Johnson M.E. et al. Ewing’s sarcoma family of tumors: Ewing’s sarcoma of bone and soft tissue and the peripheral primitive neuroectodermal tumors, in Pizzo P.A., Poplack D.G. (eds.): Principles and Practice of Pediatric Oncology (ed. 4). Philidelphia, PA, Lippincott Williams & Wilkins. 2002, p. 973-1016

17. Gradinger R., Rechl H., Scheyerer M., Hipp E. Nicht-radikale Operationen von malignen Beckentumoren. Z. Orthop. 1989, p. 420-423.

18. Guo W., Li D., Tang X., Ji T. Reconstruction with modular hemipelvic prostheses for periacetabular tumor. Clin. Orthop. Relat. Res. 2007, v. 461, p. 180-188.

19. Guo W., Li D., Tang X., Ji T. Surgical Treatment of Pelvic Chondrosarcoma Involving Periacetabulum. Journal of Surgical Oncology. 2010, v. 101, p. 160-165.

20. Han I., Lee Y., M.D., et al. Outcome after Surgical Treatment of Pelvic Sarcomas. Clinics in Orthopedic Surgery. 2010, v. 2, No. 3, p. 160-166.

21. Jaiswal P.K., Aston W.J.S., Grimer R.J., Abudu A. et al. Periacetabular resection and endoprosthetic reconstruction for tumours ofthe acetabulum. J. Bone Joint. Surg. 2008, v. 90-B, p. 1222-1227.

22. Kitagawa Y., Ek E.T., Choong P.F. Pelvic reconstruction using saddle prosthesis following limb salvage operation for periacetabular tumour. J. Orthop. Surg. (Hong Kong) 2006, v. 14, p. 155-162.

23. Menendez L.R., Ahlmann E.R., Falkinstein Y., Allison D.C. Periacetabular Reconstruction with a New Endoprosthesis. Clin. Orthop. Relat. Res. 2009, v. 467, No. 11, p. 2831-2837.

24. Price C.H., Jeffree G.M. Incidence of bone sarcoma in SW England, 1946-74, in relation to age, sex, tumour site and histology. Br. J. Cancer. 1977, v. 36, p. 511-522.

25. Satcher Jr. R.L., O’Donnell R.J., Johnston J.O. Reconstruction of the pelvis after resection of tumors about the acetabulum. Clin. Orthop. Relat. Res. 2003, v. 409, p. 209-217.

26. Senchenkov A., Moran S.L., Petty M. et al. Predictors of complications and outcomes of external hemipelvectomy wounds: account of 160 conservative cases. Ann. Surg. Oncol. 2008, v. 15, p. 355-363.

27. Timothy A. Damron et al. Orthopaedic surgery essentials. Oncology and Basic Science. Lippincot Williams & Wilkins. 2008, p. 3, 63.

28. Weber U. Knochentumoren. In: Zilal, Weber (Hrsg.), de Gruyter. Lehrbuch fur Orthopadie. 1988.

29. Wirbel R.J., Schulte M., Mutschler W.E. Surgical treatment of pelvicsarcomas: oncologic and functional outcome. Clin. Orthop. Relat. Res. 2001, p. 190-205.