Представлен обзор литературы, посвященный классификации, эпидемиологии, клиническому течению, морфологии и лучевой диагностике аневризмальной костной кисты (АКК). На основании последних данных АКК относится к группе опухолей неопределенного генеза, встречающейся у молодого контингента больных. В литературе АКК подразделяется на первичную и вторичную формы. Вторичная форма АКК может встречаться в гигантоклеточной опухоли, остеобластоме, хондробластоме и остеосаркомах. Данная статья подробно рассматривает только первичную форму АКК. Методы лучевой диагностики и в особенности магнитно-резонансная томография позволяют диагностировать АКК с высокой точностью.

Цель исследования. Оценить объем кровопотери и потребность в донорских компонентах крови при различных видах эндопротезирования у онкологических больных. Материалы и методы. В ретроспективное исследование включены данные, полученные при хирургическом лечении 546 пациентов в 2006-2012 гг. в объеме удаления опухолей костей с замещением дефектов тотальными эндопротезами тазобедренного, коленного суставов, однополюсным протезом плечевого сустава, тотальным протезом бедренной кости. Регистрировали объем кровопотери, количество перелитых донорских компонентов крови. Результаты. Медиана интра/послеоперационной кровопотери при эндопротезировании тазобедренного сустава составила 800/475 мл, коленного сустава - 600/840 мл, плечевого - 600/390 мл, эндопротезирования бедренной кости - 1600/1010 мл. При операциях эндопротезирования тазобедренного сустава донорские эритроциты/СЗП были перелиты в 47/38%, коленного - 34/26%, плечевого - 22/12%, эндопротезирования бедренной кости - 93/86% случаев. Массивная интраоперационная кровопотеря во время эндопротезирования тазобедренного сустава отмечена в 10%, коленного - 2%, плечевого - 5%, эндопротезирования бедренной кости - 35% случаев. Выводы. Для коррекции кровопотери на одного оперированного пациента при эндопротезировании тазобедренного сустава потребовалось (донорские эритроциты / донорская свежезамороженная плазма) 308/312, коленного сустава - 197/151, плечевого сустава - 136/92, эндопротезирования бедренной кости - 773/700 мл.

Опухоли костей таза с вовлечением переднего полукольца, которые требуют билатеральной резекции, встречаются редко и могут представлять клинические трудности при определении тактики хирургического лечения. в статье описано хирургическое лечение 43-летнего пациента с хондросаркомой переднего полукольца таза, которому была выполнена билатеральная резекция лонных костей. Особое внимание в статье уделено технике выполнения хирургического вмешательства, предложен оригинальный π-образный доступ, проведен обзор литературы.

Цель работы. оценить эффективность гливека у пациентов с диссеминированными гастроинтестинальными стромальными опухолями (ГИСО) в зависимости от варианта мутаций С-KITи PDGFRA. Материалы и методы. в отделении химиотерапии и комбинированного лечения злокачественных опухолей ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» РАМН c 2002 по 2013 г. накоплен опыт лечения 101 больного c диссеминированными ГИСО. Все больные получали терапию гливеком (иматиниб) в дозе 400 мг в сут в качестве I линии лечения. 25 (37,9%) больным на фоне терапии гливеком выполнены циторедуктивные операции. определение мутаций генов С-KIT и PDGFRA в опухоли выполнялось на парафиновых блоках с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) с праймерами к 9-, 11-, 13-, 17-му экзонам С-KITn 18-, 12-, 14-му экзонам PDGFRA с очисткой ПЦР-продуктов и их секвенированием. Эффект лечения оценивали по критериям RECIST 1.1. Расчет выживаемости выполнен методом Каплана-Мейера с использованием программы «SPSS» (v. 13.0 for Windows). Результаты. Исследование мутаций выполнено у 66 (65,3%) больных с диссеминированными ГИСО. У 54 (81,8%) больных были выявлены мутации в гене C-KIT, у 2 (3%) - в гене PDGFRA, у 10 (15,2%) больных мутации C-KIT и PDGFRA не выявлены (дикий тип). Спектр мутаций С-KIT был представлен мутациями 11-го экзона у 42 (77,8%) больных, 9-го экзона - у 10 (18,5,%), 13-го экзона - у 1 (1,9%) и 17-го экзона - у 1 (1,9%) больного. Обе мутации PDGFRA были обнаружены в 18-м экзоне. Из 66 больных с изученными мутациями эффект лечения оценен у 56 (84,8%). Объективный эффект (полная ремиссия + частичная ремиссия) у больных с мутациями в 11-м экзоне, в 9-м экзоне составил 70,3 и 22,2% соответственно; медианы времени до прогрессирования - 29 и 9 мес соответственно (p=0,000); медианы общей выживаемости - 79 и 26 мес соответственно (р=0,006). Заключение. Мутация в 11-м экзоне C-KITвстречается наиболее часто и обусловливает наибольшую эффективность гливека.

Представлены результаты лечения 131 пациента с местно-распространенными злокачественными новообразованиями кожи и мягких тканей. Всем пациентам выполнены одномоментные пластические операции. впервые разработаны методика и способ инструментального контроля и оценки жизнеспособности донорских трансплантатов при пластических операциях у больных с местно-распространенными злокачественными новообразованиями кожи и мягких тканей. На основании полученных результатов разработана оптимальная тактика лечения пациентов с местно-распространенными злокачественными новообразованиями кожи и мягких тканей.

Хондросаркомы являются одними из самых агрессивных злокачественных новообразований, отличающихся высоким потенциалом местного рецидивирования и метастазирования. Основным методом лечения является хирургический. Приведен редкий клинический случай хондросаркомы верхней челюсти у 29-летней пациентки. Хирургическое вмешательство выполнено на первом этапе лечения. Для первичной реабилитации изготовлена разобщающая пластинка методом вакуум-формования и интраоперационное моделирование небной части пластинки, зубного ряда с использованием самотвердеющих пластмасс. Проведен курс послеоперационной дистанционной 3D-конформной гамма-терапии. Проводится полихимиотерапия в адъювантном режиме по схеме ACOP. Продолжается наблюдение, пациентка жива в течение 5 мес.