Одним из факторов токсичности метотрексата (Mtx) при проведении высокодозной химиотерапии (ВДХТ) является его прооксидантное действие. Для компенсации возникающего в организме оксидативного стресса в клинике используют гепатопротекторные препараты.
Цель работы. Изучить динамику показателей системы антиоксидантной защиты (АОЗ) у детей при проведении ВДХТ Mtx. Объект исследования: 246 пациентов в возрасте 9–15 лет, получивших ВДХТ Mtx.
Методы. Определение активности гамма-глутамил-транспептидазы (ГГТ), глутатионредуктазы (ГР), супероксиддисмутазы (СОД), общего антиоксидантного статуса (ОАОС) в крови на ключевые часы от начала введения Mtx – 4; 24; 42; 48; определение их биокинетических параметров.
Результаты. Для первых 4 курсов выявлены закономерности: активности ГГТ и СОД имеют максимум повышения на 4 ч, а затем снижаются. Активность СОД несколько восстанавливается на 48 ч. Уровни ГР и ОАОС, напротив, минимальны на 4 ч, после чего возрастают до уровня выше референсного. Эти закономерности являются результатом одновременного действия оксидативного стресса и антиоксидантного эффекта гепатопротектора.
Заключение. Оксидативный стресс, вызванный действием Mtx, может компенсироваться введением адеметионина, который положительно влияет на все измеряемые показатели. После 4 курсов ВДХТ, несмотря на введение адеметионина, степень гепатотоксичности нарастает, что отражается в динамике СОД и ГГТ.

Эндопротезирование длинных костей и крупных суставов дает возможность выполнять протяженные резекции с одномоментной реконструкцией одним имплантом, сохранять опорную и двигательную функцию конечности. С целью обеспечения высокого уровня качества жизни онкологических пациентов комбинированное лечение помимо полихимиотерапии включает в себя использование реконструктивно-пластического этапа при эндопротезировании, а также пре- и послеоперационную реабилитацию.

Аддитивное производство воспринимается многими как революционная технология. Без данной технологий была бы невозможной индивидуальная адаптация многих медицинских продуктов и услуг: персонифицированных имплантатов, в том числе экзо- и эндопротезов, ортопедических аппаратов, развитие биопроизводства, устройств введения и доставки лекарственных средств, прецизионных инструментов, анатомических моделей in vitro. Таким образом, аддитивное производство уже широко применяется во многих сферах медицинских исследований и клинической практики, однако остается огромный потенциал для реализации разнообразных технологических задач. Внедрение аддитивного производства происходит с большой скоростью, что делает необходимым изучение его возможностей.

В настоящее время нет единого мнения о выборе тактики восстановительного лечения после эндопротезирования крупных суставов в онкоортопедии. Проанализированы имеющиеся данные по особенностям реабилитации, в зависимости от локализации опухолевого процесса, типа эндопротеза, метода фиксации ножек эндопротеза. Проведение комплексной реабилитации значительно улучшает функциональные результаты хирургического лечения и качества жизни больных с опухолями опорно-двигательного аппарата.

Несмотря на значительные успехи в диагностике и лечении сарком мягких тканей (СМТ), вопрос местного рецидивирования остается настолько же актуальным, как и век назад. Отсутствие универсальных схем наблюдения за больными после лечения первичной опухоли отражает необходимость создания индивидуализированных алгоритмов выявления такой редкой нозологии, как СМТ. Высокий риск возникновения рецидивов как после хирургического, так и после комплексного лечения требует использования сложных комбинированных методов терапии, осуществимых лишь в высокоспециализированных онкологических центрах.

Пекома – мезенхимальная злокачественная опухоль, оптимальная тактика лечения которой остается невыработанной из-за редкости встречаемости этой опухоли. Основным методом лечения является хирургический, однако поиск решений, которые могли бы повысить эффективность резекции и улучшить отдаленные результаты, продолжается. В данной работе представлен случай относительной эффективности предоперационного гормонально-лучевого лечения больного пекомой параректальной клетчатки: зафиксированная степень лечебного патоморфоза в удаленной опухоли оказалась выше таковой в приведенном крупном мета-анализе.

Известно, что злокачественные новообразования ведут к развитию кислородной недостаточности тканей или прямо связаны с острой или хронической гипоксией, которая существенно влияет на рост опухоли и процесс метастазирования. Поскольку кислород необходим для всех основных процессов, участвующих в заживлении ран, в том числе устойчивость к инфекции, активации фибробластов, отложение коллагена, ангиогенез и эпителизации, предполагалось, что гипербарическая оксигенация (ГБО) способствует росту злокачественных опухолей. Таким образом, на протяжении многих десятилетий основное внимание ученых было направлено на то, чтобы выяснить достоверность этого предположения. В начале 2000-х годов Feldmeier, Daruwalla и соавт. провели обзор литературы по поводу применения ГБО в онкологии. Авторы выяснили, что ГБО не способствует росту опухоли и ГБО у больных с злокачественными опухолями является безопасным. В данной статье рассмотрен вопрос использования ГБО в комплексном лечении онкологических пациентов, изложена история изучения данной проблемы. А также приведены результаты собственного исследования: применение ГБО для лечения осложнений после реконструктивных операций в онкологии.

Тотальное эндопротезирование большеберцовой кости – крайне редко встречающаяся операция даже у взрослых пациентов. у детей младшего дошкольного возраста при тотальном либо субтотальном поражении опухолью большеберцовой кости обычно выполняется калечащая операция – ампутация. в отделении опухолей опорно-двигательного аппарата НИИ ДОГ РОНЦ проведена органосохраняющая операция ребенку 5 лет с диагнозом «остеосаркома большеберцовой кости». в статье описана эта уникальная операция – субтотальная резекция правой большеберцовой кости с замещением дефекта интрамедулярным штифтом и спейсером из костного цемента, выполненная в НИИ ДОГ РОНЦ с отсроченным эндопротезированием. описания подобных операций мы не нашли в современной литературе у ребенка такого возраста.