Введение. за прошедшие 30 лет опубликованы результаты лечения детей с остеосаркомой в соответствии с различными международными протоколами. при этом у пациентов с локализованным вариантом остеосаркомы 5-летняя общая выживаемость (ОВ) не превышала 75%, 5-летняя бессобытийная выживаемость (БсВ) – 62%, у пациентов с метастатическим вариантом остеосаркомы – 35 и 25% соответственно. В данной статье представлены результаты лечения детей с остеосаркомой по протоколам «Остеосаркома 2006» и «Остеосаркома 2014».
Материалы и методы. с 2009 по 2017 г. в исследование включен 221 пациент с впервые диагностированной остеосаркомой в возрастной группе до 18 лет. программное лечение «Остеосаркома 2006» проведено 128 пациентам, «Остеосаркома 2014» – 93.
Результаты. полученные данные свидетельствуют о целесообразности применения альтернирующих курсов химиотерапии в неоадъювантном режиме. Более высокие показатели ОВ и БСВ выявлены у пациентов с локализованным вариантом остеосаркомы (р=0,001; р=0,001), наличием в опухоли лечебного патоморфоза 3–4-й степени (р=0,001; р=0,001) после удаления первичного очага. у пациентов с метастатическим поражением количество очагов в легких (единичные, множественные) определяет прогноз заболевания (р=0,032). удаление метастатических очагов способствует повышению показателей ОВ и БСВ (р=0,001; p=0,001).
Заключение. показатели ОВ и БСВ при проведении программ терапии «Остеосаркома 2006» и «Остеосаркома 2014» соответствуют данным международных исследований. многолетний опыт лечения детей с остеосаркомой, отсутствие улучшения результатов лечения свидетельствуют о необходимости совершенствования программ терапии с учетом молекулярно-биологических особенностей опухоли, определяющих чувствительность к химиотерапии, инвазивный и метастатический потенциал опухоли, а также прогноз заболевания.

Хондросаркома – второе по распространенности злокачественное новообразование скелета, сложность в лечении которой определяется ее рефрактерностью к химио- и лучевой терапии, что существенно сокращает терапевтические возможности лечащего врача. В этой статье будет рассмотрен один из потенциальных способов воздействия на данную опухоль – сигнальный путь Hedgehog.

В свете многообразия современных методов лучевой терапии практические врачи часто не могут правильно оценить преимущества и недостатки различных ее вариантов и рекомендовать больному оптимальное лечение. Задачей настоящей публикации является осветить доказательную базу в отношении стереотаксической фотонной лучевой терапии (в дальнейшем СТЛТ) и протонной лучевой терапии (ПЛТ) в лечении опухолей краниальных локализаций. На сегодняшний день установлено, что ПЛТ имеет преимущества в онкопедиатрии; в лечении доброкачественных опухолей с хорошим прогнозом для жизни; возможно, в лечении опухолей основания черепа. За счет снижения интегральной дозы она позволяет сократить вероятность вторичных опухолей и предотвратить снижение когнитивной функции. При большинстве других клинических ситуаций клиническое преимущество ПЛТ перед продвинутыми формами фотонного облучения не доказано. Для адекватной оценки возможностей этих методов требуется сравнительный анализ фотонной и протонной лучевой терапии с модулированной интенсивностью пучка (IMRT и IMPT). Исследования продолжаются.

Цель. Определить диагностическую ценность метода трепан-биопсии под контрастно-усиленной ультразвуковой (КУУЗ) навигацией.
Материалы и методы. 59 больных (основная группа) подверглись трепан-биопсии опухолей мягких тканей под КУУЗ-наведением. В контрольной группе 59 пациентам выполнена биопсия под УЗ-навигацией в В-режиме.
Результаты. В основной группе материал был информативен в 100% случаев против 91% в контрольной группе. Показатели чувствительности, специфичности и прогнозируемой ценности ответа в основной группе составили 100% в отличие от контрольной группы, где чувствительность составила 95%, а предположительная ценность отрицательного ответа 87%. В итоге корректная постановка диагноза на дооперационном этапе была осуществлена в исследуемой группе в 90% случаев (против 68% в контрольной), что подтверждает диагностическую ценность предложенного метода биопсии.

Саркомы мягких тканей (СМТ) – это редкая группа злокачественных новообразований, характеризующаяся склонностью к упорному рецидивированию, а также к раннему и преимущественно гематогенному метастазированию. В настоящее время методом выбора в лечении СМТ является комбинированный подход, в основе которого радикальная органосохранная операция, дополненная различными вариантами химиолучевого воздействия. Для повышения эффективности органосохраняющего лечения необходимо усилить местное воздействие на зону риска. Одним из методов усиления локального воздействия является интраоперационная лучевая терапия (ИОЛТ). В нашей статье рассмотрим преимущества и перспективы развития данной методики в комбинированном и комплексном лечении СМТ.

Опухолевые поражения позвоночника приводят к болевому синдрому, к инвалидизации и в ряде случаев затрудняют получение адекватного системного лечения, что ведет к сокращению жизни. В результате болезни нарушается трудоспособность больного, значительно снижается общий уровень функционирования. Это сопровождается чувствами бессилия и беспомощности, депрессией, а в случаях выраженного болевого синдрома – суицидальными мыслями.

Представлено клиническое наблюдение пациентки 36 лет с образованием мягких тканей бедра, при ведении которой возникли трудности в дифференциальной диагностике между опухолью (мезенхимальной хондросаркомой) и опухолеподобным процессом (гетеротопическим оссификатом).