Системное лечение пациентов с диссеминированными саркомами мягких тканей (СМТ) может включать цитотоксическую химиотерапию и/или таргетную терапию. Несмотря на более благоприятный профиль токсичности таргетных препаратов по сравнению с цитостатической терапией, применение химиотерапии, как правило, демонстрирует более  высокие результаты. В настоящее время разные морфологические типы СМТ требуют разной терапии. Необходимость проведения 2-й и более линий терапии при СМТ не вызывает сомнений, однако в настоящее время не разработано четких алгоритмов лечения.
Цель работы. Оценить и сравнить эффективность трабектедина, пазопаниба и комбинации гемцитабина с доцетакселом во 2-й линии лечения больных СМТ.
Материалы и методы. В исследование включены 106 пациентов с различными подтипами СМТ, выделены три группы лечения: 1-я группа пациентов (n=43) получала терапию трабектедином в дозе 1,5 мг/м2 в виде 24-часовой непрерывной внутривенной инфузии каждые 3 нед; 2-я группа пациентов (n=37) получала пазопаниб в дозе 800 мг внутрь 1 раз в сутки непрерывно; 3-я группа пациентов (n=26) получала комбинацию гемцитабина и доцетаксела (GemTax): гемцитабин в дозе 900 мг/м2 в/в 1,5-часовая инфузия в 1-й и 8-й дни, доцетаксел в дозе 100 мг/м2 в/в в 8-й день каждые 3 нед с поддержкой КСФ. Оценка эффекта лечения производилась по критериям RECIST 1.1. Оценка токсичности лечения проводилась по критериям NCCN CTC AE версии 4.03.
Результаты. Эффективность комбинации гемцитабина и доцетаксела оценена у 26 больных: полная ремиссия – 1 (3,8%) пациент, частичная ремиссия – 6 (23,1%) пациентов, стабилизация процесса – 13 (50%) пациентов, прогрессирование – 6 (23,1%) пациентов. Таким образом, контроль роста опухоли (полная ремиссия, частичная ремиссия, стабилизация) составил 76,9%. Медиана времени без прогрессирования составила 6,7 мес. Медиана общей выживаемости пациентов – 15,4 мес. Эффективность пазопаниба оценена у 37 больных: полная ремиссия – не отмечено (0%), частичная ремиссия – 4 (10,8%) пациента, стабилизация процесса – 27 (73%) пациентов, прогрессирование – 6 (16,2%) пациентов. Таким образом, контроль роста опухоли составил 83,8%. Медиана времени без прогрессирования составила 7 мес. Медиана общей выживаемости пациентов – 14,5 мес. Эффективность трабектедина оценена у 43 больных: полная ремиссия – не отмечено (0%), частичная ремиссия – 4 (9,3%) пациента, стабилизация процесса – 21 (48,8%) пациент, прогрессирование – 18 (41,9%) пациентов. Таким образом, контроль роста опухоли составил 58,1%. Медиана времени без прогрессирования составила 2,3 мес. Медиана общей выживаемости пациентов – 10,3 мес. Профиль токсичности не отличался от мировых опубликованных данных.
Выводы. При сравнении режимов химиотерапии мы получили следующие данные: при лейомиосаркомах, ангиосаркомах применение высокодозной химиотерапии GemTax в качестве 2-й линии показывает наибольшие показатели МВБП: 10 и 8,2 мес соответственно, МОВ пациентов составила 14,7 и 15,3 мес соответственно. При синовиальных саркомах применение пазопаниба показало наиболее длительную МВБП, равную 14 мес. МОВ составила 15,5 мес, поэтому в качестве 2-й линии наиболее предпочтительно применение данного режима. При липосаркомах применение трабектедина во 2-ю линию показывает наилучшие результаты: МВБП составила 2,1 мес, МОВ – 8,3 мес. При нечувствительных и слабочувствительных подтипах СМТ пазопаниб показывает высокие показатели МВБП и МОВ, поэтому применение пазопаниба возможно как во 2-ю линию терапии, а также в 1-ю линию лечения для химиорезистентных подтипов диссеминированных СМТ.

Вторичная хондросаркома является отличительным типом опухоли, которая возникает из ранее существовавшего хрящевого поражения. Чаще всего это связано с одиночными или множественными остеохондромами. Часть случаев возникает из других заболеваний, таких как синдром Маффуччи и болезнь Олье. Резкое увеличение размера «хрящевой шапочки» остеохондромы является признаком превращения во вторичную хондросаркому. Однако нет строгого ограничения по толщине «хрящевой шапочки», которая может считаться патогномоничной злокачественности. Общая выживаемость на 5 лет составляет приблизительно 90%. Хирургическая резекция с широкими полями является лучшим вариантом лечения, но местный рецидив остается значительной проблемой примерно у 10–20% пациентов. Пациенты с вторичной хондросаркомой таза особенно подвержены риску локального рецидива.

Первичный синовиальный хондроматоз описывается как редкий доброкачественный неопластический процесс с формированием узелков и долек из гиалинового хряща, расположенных в ткани синовиальной оболочки, сухожильного влагалища или суставной сумки одного крупного сустава, например, бедренного, коленного или голеностопного. Новообразованные хрящевые дольки способны «отшнуровываться» от первоначального влагалища и располагаться свободно в полости сустава. Синовиальный хондроматоз позвоночника насчитывает единичные наблюдения в зарубежных публикациях и не описан в отечественной литературе. Целью настоящего сообщения является публикация редкого клинического наблюдения, в котором возникли характерные сложности в дифференциальной диагностике с первичной хондросаркомой позвоночника. В статье приводятся данные литературы и детально описываются рентгенологические и морфологические особенности первичного хондроматоза позвоночника.

Цель работы. Демонстрация применения электрохимиотерапии (ЭХТ) при лечении поверхностных метастазов меланомы кожи.
Материалы и методы. ЭХТ проведена 4 больным с IV стадией меланомы кожи. Блеомицин вводили внутривенно болюсно из расчета 15 мг/м². Воздействие электрическими импульсами на каждый узел опухоли и прилежащие ткани осуществляли через игольчатый электрод импульсного генератора (Cliniporator; Igea, Модена, Италия).
Результаты. У всех пациентов через 15–30 дней с момента проведения ЭХТ наблюдалась полная регрессия опухолевых узлов. У 2 пациентов с момента проведения ЭХТ отмечается отсутствие рецидива и роста новых очагов в течение 10 мес. У 1 пациентки через 3 мес с момента проведения ЭХТ отмечается рецидив опухоли, у 1 – через 5 мес отмечается рецидив метастатических образований и появление новых очагов в близлежащих анатомических областях.
Заключение. ЭХТ может явиться методом выбора лечения у пациентов с поверхностными метастазами меланомы, позволяющим повысить эффективность системной и локальной терапии.

В статье приведен опыт лечения больных с саркомами мягких тканей в Национальном центре онкологии и гематологии. Целью исследования явилось применение современных методов диагностики и лечения сарком мягких тканей. Впервые в Киргизской Республике были применены современные схемы лекарственной терапии на этапе комбинированного лечения с применением режимов высокодозной полихимиотерапии в виде непрерывной 24-часовой инфузии. В результате нашего исследования больных с саркомами мягких тканей смертность в срок наблюдения от 8 до 35 мес составила 46,2%, что соответствует среднестатистическим данным.

Представлен успешный опыт лечения пациента с рецидивом хондросаркомы грудной стенки. Описан метод реконструкции образовавшегося комбинированного дефекта грудной стенки с помощью перемещенного торакодорзального лоскута и пластины Synthes Matrix Rib. В результате удалось сохранить верхнюю конечность и ее удовлетворительную функцию за счет сосудистого протезирования и комплексной реабилитации. Хороший онкологический и функциональный результат подтверждает целесообразность хирургического лечения подобных пациентов и мультидисциплинарного подхода при планировании, выполнении операции и ведении послеоперационного периода.

Мезенхимальная хондросаркома – злокачественная опухоль, характеризующаяся присутствием в разных местах более или менее дифференцированного хряща и одновременно высоковаскуляризированной веретеноклеточной или мезенхимальной ткани из клеток округлой формы, имеющей сходство с гемангиоперицитомой.
Представлен случай пациента 27 лет с мезенхимальной хондросаркомой правой височной кости G3, у которого было выявлено прогрессирование заболевания спустя 6 лет после манифестации – метастаз в правом легком. Проводимая химиотерапия оказалась малоэффективна, в связи с чем было выполнено хирургическое лечение в объеме пневмонэктомии справа с циркулярной резекцией бифуркации трахеи.