Качество жизни и психологические факторы восприятия боли при опухолевом поражении костей

Введение. Проблема поиска путей адекватного купирования болевого синдрома у пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями, активно исследуется в современной науке. Также исследуется вопрос влияния болевых ощущений на качество жизни онкологических больных: распространенность и интенсивность болевых ощущений существенно определяют общую оценку пациентами качества жизни. Статья посвящена изучению влияния психологических факторов на параметры качества жизни, связанные с восприятием боли и ограничением активности пациентов в онкоортопедии. В статью включены данные исследования 139 пациентов с опухолевым поражением костей: остеосаркомой (n=42), саркомой Юинга (n=10), гигантоклеточной опухолью (n=32), хондросаркомой (n=32) и метастатическим поражением костей (n=23). Материалы и методы. Использовались «Краткий общий опросник оценки статуса здоровья» (SF-36), «Опросник качества жизни» EORTC QLQ-C30 с дополнительным модулем BM-22 для больных с опухолью костей, а также тесты личности «Большая пятерка», «Способы совладающего поведения», «Тест смысложизненных ориентаций», методика «Тип отношения к болезни» (ТОБОЛ). Результаты. Согласно результатам исследования, больные с метастатическим поражением костей оценивают свое здоровье гораздо хуже пациентов других групп, а болевые ощущения - как более интенсивные. Наиболее распространенные болевые ощущения обнаружены в группе пациентов, склонных к поведению по типу «раздражительной слабости», и находящихся по большей части в гневливо-мрачном, озлобленном настроении. Заключение. Проведенное исследование показывает необходимость индивидуального подхода с учетом личностного профиля в выборе анальгетической терапии больным с опухолями опорно-двигательного аппарата, особенно в случаях назначения опиоидных препаратов.

качество жизни, онкоортопедия, болевой синдром, личностный профиль

1. Lucenteforte E, Vagnoli L, Pugi A. A systematic review of the risk factors for clinical response to opioids for all-age patients with cancer-related pain and presentation of the paediatric STOP pain study. BMC Cancer. 2018;18(1):568. DOI: 10.1186/s12885-018-4478-3.

2. Oberlé L, Luthy C, Pugliesi A. The use of transdermal opioids in patients in oncological remission suffering from chronic pain. Rev Med Suisse. 2015;11(480):1385-1389.

3. Strawson J. Nonsteroidal anti-mflarnrnatory drugs and cancer pain. Curr Opin Support Palliat Care. 2018;12(2):102-107.

4. Diaconu C, Pantis C, Cirirnbei C. Perioperatory pain in oncological patient - physiopathological and therapeutical irnplications. J Med Life. 2014;2:34-37.

5. Collins A, Sundararajan V, Burchell J. Transition Points for the Routine Integration of Palliative Care in Patients with Advanced Cancer. 2018;3924(18):30182-30189.

6. Alt-Epping B, Haas AL, Jansky M. Anticancer therapy for syrnptorn relief? A systernatic review of clinical trials in oncology. Schrnerz. 2018;32(2):90-98.

7. Rau KM, Chen JS, Wu HB. Cancer-related pain: a nationwide survey of patients’ treatrnent rnodification and satisfaction in Taiwan. Jpn J Clin Oncol. 2017;1;47(11):1060-1065.

8. Алиев МД. Злокачественные опухоли костей. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2010;(2):3-8.

9. Karnofsky DA, Burchenal JH. The Clinical Evaluation of Chernotherapeutic Agents in Cancer. Evaluation of Chernotherapeutic Agents. MacLeod C.M. (ed.). Colurnbia Univ Press. 1949:196.

10. Вассерман ЛИ, Трифонова ЕА, Щелкова ОЮ. Психологическая диагностика и коррекция в соматической клинике: научно-практическое руководство. СПб.: Речь. 2011:271.

11. Ware JE, Snow KK, Kosinski M, Gandek B. SF-36 Health Survey Manual and Interpretation Guide. Boston, MA: New England Medical Center, The Health Institute. 1993.

12. Aaronson NK, Ahrnedzai S, Bergrnian B. The European Organisation for Research and Treatrnent of Cancer QLQ-C30: A quality of life instrurnent for use in international clinical trials in oncology. Journal ofNational Cancer lnstitute. 1993;85:365-375.

13. Fayers P, Aaronson N, Bjordal K, Sullivan M. QLQ C-30 Scoring Manual. EORTC Study Group on Quality of Life. Brussels. 1995:50.

14. Первин Л, Джон О. Психология личности: Теория и исследования. Пер. с англ. М.: Аспект-Пресс. 2001:607.

15. Яничев ДП. Когнитивные аспекты самовосприятия личностных черт у пациентов с невротической и неврозоподобной симптоматикой. Дисс. канд. психол. наук. СПб.: СПбГУ. 2006:156.

16. Вассерман ЛИ, Абабков ВА, Трифонова ЕА. Совладание со стрессом: теория и психодиагностика. СПб.: Речь. 2010:192.

17. Леонтьев ДА. Тест смысложизненных ориентаций. 2-е изд. М.: Смысл. 2006:15.

18. Вассерман ЛИ, Карпова ЭБ, Иовлев БВ, Вукс АЯ. Психологическая диагностика типов отношения к болезни. Психологическая диагностика расстройств эмоциональной сферы и личности: Коллект. моногр. Науч. ред. Вассерман Л.И., Щелкова О.Ю. СПб.: Скифия-принт. 2014:214-237.