МОЖЕТ ЛИ ИССЛЕДОВАНИЕ СТОРОЖЕВЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ УВЕЛИЧИТЬ ВЫЖИВАЕМОСТЬ БОЛЬНЫХ КЛИНИЧЕСКИ ЛОКАЛИЗОВАННОЙ МЕЛАНОМОЙ КОЖИ?
Аннотация
Цель работы. Оценить потенциальные возможности метода исследования сторожевых лимфатических узлов (СЛУ) в увеличении эффективности лечения клинически локализованной меланомы кожи. Материалы и методы. Влияние своевременного регионарного контроля на выживаемость изучили в группе с одномоментной лимфаденэктомией, в результате которой у больных были выявлены субклинические регионарные метастазы (ЛАЭ, n=22), в сравнении с группой с только широким иссечением, в которой впоследствии наблюдали регионарный рецидив в ранее клинически интактных лимфатических узлах (КК, n=60). В третьей группе исследование СЛУ выполнено 100 больным клинически локализованной меланомой кожи. Радиофармпрепарат наноцис с этой целью применен у 4 больных, Технефит - у 96 пациентов. Выживаемость оценивали методом Каплан-Мейера (8Р88 17). Результаты. отдаленная выживаемость в группе ЛАЭ была значительно выше, чем в группе КК. Трехлетняя выживаемость составила 68,5±10,7 и 67,8±6,1%, пятилетняя - 57,1±11,6 и 47,8±6,7%, десятилетняя - 50,8±11,6 и 24,3±6,1% соответственно (р=0,088). В результате биопсии СЛУ регионарные микрометастазы выявлены у 17 (17,0%) больных, у этих больных метастазы в других узлах исследуемого бассейна наблюдали в 47,4% случаев. Заключение. Исследование СЛУ не может быть самостоятельной терапевтической процедурой, но позволяет своевременно определить показания к выполнению регионарной лимфаденэктомии, своевременное выполнение которой улучшает выживаемость больных меланомой кожи IIIа стадии.
Об авторах
А. Ф. Цыб
Федеральное государственное бюджетное учреждение Медицинский радиологический научный центр Министерства здравоохранения России
Россия
Россия
Д. В. Кудрявцев
Федеральное государственное бюджетное учреждение Медицинский радиологический научный центр Министерства здравоохранения России
Россия
Россия
Г. Т. Кудрявцева
Федеральное государственное бюджетное учреждение Медицинский радиологический научный центр Министерства здравоохранения России
Россия
Россия
М. Я. Смолярчук
Федеральное государственное бюджетное учреждение Медицинский радиологический научный центр Министерства здравоохранения России
Россия
Россия
Н. А. Горбань
Федеральное государственное бюджетное учреждение Медицинский радиологический научный центр Министерства здравоохранения России
Россия
Россия
Н. А. Олейник
Федеральное государственное бюджетное учреждение Медицинский радиологический научный центр Министерства здравоохранения России
Россия
Россия
А. Л. Стародубцев
Федеральное государственное бюджетное учреждение Медицинский радиологический научный центр Министерства здравоохранения России
Россия
Россия
Н. В. Селиванова
Федеральное государственное бюджетное учреждение Медицинский радиологический научный центр Министерства здравоохранения России
Россия
Россия
Г. А. Давыдов
Федеральное государственное бюджетное учреждение Медицинский радиологический научный центр Министерства здравоохранения России
Россия
Россия
Л. М. Малинина
Федеральное государственное бюджетное учреждение Медицинский радиологический научный центр Министерства здравоохранения России
Россия
Россия
Список литературы
1. Gould E.A., Wmship T., Philbin P.H., Kerr H.H. Observations on a «Sentinel Node» in cancer of the parotid. Cancer. 1960, v. 13, p. 77-78.
2. Алиев М.Д. Диагностика и факторы прогноза меланомы кожи. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2010, № 1, с. 3-6.
3. Лойт А.А., Гуляев А.В. Теория лимфогенного метастазирования рака и пролиферации. СПб., ЭЛБИ. 2005, 88 с.
4. Moreira D., de Almeida A., Guimaraes M. et al. Sentinel node identification by scintigraphic methods in cutaneous melanoma. J. Exp. Clin. Cancer. Res. 2005, v. 24, №. 2, p. 181-185.
5. Spanknebel K., Coit D.G., Bieligk S.C. et al. Characterization of micrometastatic disease in melanoma sentinel lymph nodes by enhanced pathology: recommendations for standardizing pathologic analysis. Am. J. Surg. Pathol. 2005, v. 29, №. 3, p. 305-317.
6. Георгиев Г.П. Молекулярно-генетические механизмы прогрессии опухолей. Соросовский образовательный журнал. 2000, т. 6, № 11, с. 2-7.
7. Demunter A., Stas M., Degreef H. Analysis of N and K ras mutations in the distinctive tumor progression phases of melanoma. J. Invest. Dermatol. 2001, v. 117, №. 6, p. 1483-1489.
8. Игнатов П.Е. Иммунитет и инфекция. М., «Время». 2002, 352 с.
9. Кудрявцев Д.В., Мардынский Ю.С., Кудрявцева Г.Т., Туркин О.И. Клиническое значение метастазов меланомы кожи в лимфатических узлах: результаты 30-летнего исследования комбинированного и комплексного лечения. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2009, т. 20, № 1, с. 22-28.
10. Ойвин И.А. Статистическая обработка результатов экспериментальных исследований. Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 1960, № 4, с. 76-85.
11. Кудрявцев Д.В., Марыдынский Ю.С., Двинских Н.Ю., Кудрявцева Г.Т. Экспрессия Fas-рецептора (Fas) и Fas-лиганда (FasL) клетками первичной меланомы, влияние на формирование лимфоидной инфильтрации ложа опухоли и на отдаленные результаты лечения. Вопросы онкологии. 2008, т. 54, № 5, с. 582-587.
Рецензия
Для цитирования:
Цыб А.Ф., Кудрявцев Д.В., Кудрявцева Г.Т., Смолярчук М.Я., Горбань Н.А., Олейник Н.А., Стародубцев А.Л., Селиванова Н.В., Давыдов Г.А., Малинина Л.М. МОЖЕТ ЛИ ИССЛЕДОВАНИЕ СТОРОЖЕВЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ УВЕЛИЧИТЬ ВЫЖИВАЕМОСТЬ БОЛЬНЫХ КЛИНИЧЕСКИ ЛОКАЛИЗОВАННОЙ МЕЛАНОМОЙ КОЖИ? Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2012;(4):34-40.
For citation:
Tsyb A.F., Kudryavtsev D.V., Kudryavtseva G.T., Smolyarchuk M.Ya., Gorban N.A., Oleinik N.A., Starodubtsev A.L., Selivanova N.V., Davydov G.A., Malinina L.M. CAN SENTINEL LYMPH NODES INVESTIGATION IMPROVE THE SURVIVAL OF PATIENTS WITH CLINICALLY LOCALIZED CUTANEOUS MELANOMA? Bone and soft tissue sarcomas, tumors of the skin. 2012;(4):34-40. (In Russ.)
Просмотров:
61
Послать статью по эл. почте 
