Цель работы. Определить информативность рентгенодиагностики в оценке эффекта предоперационной химиотерапии на промежуточном и конечном этапах лечения больных саркомами костей с использованием решающего правила. Материалы и методы. Для разработки и проверки решающего правила рентгенодиагностики анализировались данные рентгенографии 109 больных, основную группу которых составили больные с остеосаркомами (83,5%). Больные обследованы до, в процессе и после проведения полихимиотерапии. Результаты. Чувствительность рентгенодиагностики с использованием решающего правила на первом (промежуточном) этапе составила 81,6%, специфичность - 64,1%. на втором (конечном) этапе диагностики показатели чувствительности и специфичности метода повысились и составили 85,4 и 68,9% соответственно. Сравнительные характеристики оценки эффекта химиотерапии рентгенологами и с помощью решающего правила сопоставимы. Заключение. Разработка решающего правила, основанного на дифференциально-диагностических критериях, является перспективным направлением. Развитие этого направления улучшит рентгенодиагностику в оценке эффекта химиотерапии сарком костей.

Цель работы. Выявить частоту и сложности диагностики паратиреоидной остеодистрофии у больных с опухолями околощитовидных желез. Материалы и методы. Ретроспективно проанализированы истории болезни 51 больного опухолями околощитовидных желез в отделении опухолей головы и шеи РКОД МЗ РТ с 2000 по 2011 г. у 20 пациентов были проявления паратиреоидной остеодистрофии от умеренно выраженных симптомов остеопороза до патологических переломов и образований опухолей костей. Результаты. Все больные оперированы, расположение опухоли ОЩЖ в типичном месте наблюдалось у 43 пациентов, эктопическое расположение (в передневерхнем средостении) - у 8 пациентов. Приводятся 3 истории болезни пациентов с патологическими переломами костей конечностей, длительным анамнезом и лечением у травматологов и урологов. После проведенных обследований и операций восстановлена трудоспособность больных. Заключение. У больных с множественными очагами деструкции костной системы, подозрением на костные метастазы необходимо включать в алгоритм обследования проведение анализов на паратгормон и кальций крови.

В настоящее время отмечается значительный рост заболеваемости гемобластозами. с 2003 по 2008 г. прирост абсолютного числа заболевших опухолями гемопоэтической и лимфоидной тканей составил 12,1% [1]. Вследствие увеличения общего числа выявленных заболеваний возрастает необходимость проведения хирургического этапа лечения. Множественная миелома составляет около 1,4% в структуре общей заболеваемости онкологическими заболеваниями, что соответствует 3-4 случаям на 100 тысяч населения [2]. В отделе общей онкологии был проведен статистический анализ группы 53 пациентов с поражением позвоночника множественной миеломой и плазмоцитомой за период с 2001 по 2011 г., в результате чего были выделены основные прогностические признаки эффективности возможного хирургического лечения, позволяющие определить тактику предполагаемого лечения. На основе статистического анализа заданных параметров, полученных в результате математического подсчета сумм баллов, разделение их на репрезентативные интервалы, разработана шкала выбора тактики хирургического лечения при поражении позвоночника множественной миеломой и плазмоцитомой.

Методика изолированной тазовой перфузии позволяет создать высокую концентрацию химиопрепаратов в полости малого таза. Используется при местно-распространенных саркомах мягких тканей, рецидивирующем местно-распространенном колоректальном раке или гинекологической онкопатологии, часто после ранее проведенного комбинированного лечения, включающего химио- и лучевую терапию. При тазовой перфузии используются различные схемы химиопрепаратов, однако включение мелфалана, особенно в сочетании с фактором некроза опухоли, обеспечивает уровень объективных ответов, сопоставимый с результатами изолированной перфузии конечностей. Техника тазовой перфузии улучшается со временем: применяются компрессионные средства, накладываемые выше проекции бифуркации подвздошных сосудов для создания максимальной изоляции региона, совершенствуются сосудистые доступы, подбирается наиболее эффективная комбинация химиопрепаратов. В настоящее время за рубежом проводятся исследования, в том числе рандомизированные, для определения возможностей тазовой перфузии при лечении сарком и карцином таза.

Цель работы. Оценить потенциальные возможности метода исследования сторожевых лимфатических узлов (СЛУ) в увеличении эффективности лечения клинически локализованной меланомы кожи. Материалы и методы. Влияние своевременного регионарного контроля на выживаемость изучили в группе с одномоментной лимфаденэктомией, в результате которой у больных были выявлены субклинические регионарные метастазы (ЛАЭ, n=22), в сравнении с группой с только широким иссечением, в которой впоследствии наблюдали регионарный рецидив в ранее клинически интактных лимфатических узлах (КК, n=60). В третьей группе исследование СЛУ выполнено 100 больным клинически локализованной меланомой кожи. Радиофармпрепарат наноцис с этой целью применен у 4 больных, Технефит - у 96 пациентов. Выживаемость оценивали методом Каплан-Мейера (8Р88 17). Результаты. отдаленная выживаемость в группе ЛАЭ была значительно выше, чем в группе КК. Трехлетняя выживаемость составила 68,5±10,7 и 67,8±6,1%, пятилетняя - 57,1±11,6 и 47,8±6,7%, десятилетняя - 50,8±11,6 и 24,3±6,1% соответственно (р=0,088). В результате биопсии СЛУ регионарные микрометастазы выявлены у 17 (17,0%) больных, у этих больных метастазы в других узлах исследуемого бассейна наблюдали в 47,4% случаев. Заключение. Исследование СЛУ не может быть самостоятельной терапевтической процедурой, но позволяет своевременно определить показания к выполнению регионарной лимфаденэктомии, своевременное выполнение которой улучшает выживаемость больных меланомой кожи IIIа стадии.

Исследована возможность применения определения экспрессии NKX2-2, STEAP1 и CCND1 методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени для оценки поражения костного мозга (КМ) у пациентов с опухолями семейства саркомы Юинга (сЮ). Экспрессия генов проанализирована в 59 образцах КМ от 6 больных СЮ/ примитивной нейроэктодермальной опухолью с перестройками гена EWS, 20 образцах КМ от 5 пациентов без перестроек EWS, 8 образцах КМ от 8 пациентов без злокачественных опухолей (контрольная группа), клеточной линии SK-N-MC и 9 образцах аутологичных периферических стволовых клеток пациентов. Образцы КМ расценивались как позитивные в случае выявления экспрессии химерных генов EWS-FLI1, EWS-ERG методом гнездной ПЦР или обнаружения опухолевых клеток в цитологических препаратах. При поведении исследования установлено, что экспрессия гена NKX2-2 не определяется в КМ пациентов без злокачественных опухолей, присутствует в 16 из 17 позитивных образцов КМ и отсутствует в 39 из 42 негативных образцов. Экспрессия анализируемых маркеров за исключением STEAP1 оставалась стабильной во время лечения. Проведенный анализ характеристических кривых (ROC-анализ) позволил установить пороговые уровни экспрессии каждого маркера, на основании которых были рассчитаны диагностические характеристики. NKX2-2 имеет высокие показатели прогностической ценности позитивного и негативного результатов (0,889 и 0,976 соответственно) для выявления поражения КМ у пациентов с опухолями семейства СЮ как на момент диагностики, так и в ходе терапии. Диагностическая эффективность маркера составила 0,949. использование STEAP1 и CCND1 имеет меньшую диагностическую ценность.

Цель работы. исследованы цитотоксические свойства водно-спиртовых экстрактов растений, предоставленные ГНУ ВИЛАР РАСХН, на четырех клеточных линиях метастатической меланомы кожи in vitro. Материалы и методы. Цитотоксическая активность 18 водно-спиртовых экстрактов оценена на 5 клеточных линиях метастатической меланомы человека (mel Kor, mel P, mel Il, mel Cher и Melur) МТТ тестом. Результаты. 9 (50%) экстрактов растений не показали какой-либо значимой цитотоксичности в самой высокой концентрации (0,3% спирта). только экстракты Эвкоммии вязолистной ( Eucommia ulmoides L.) и Элеутерококка ( Eleutherococcus L.) проявили цитотоксические свойства на четырех и более клеточных линиях. Заключение. Цитотоксическая активность экстрактов растений и их отдельных фракций на культурах клеток метастатической меланомы требует дальнейшего углубленного изучения.

В работе описаны методики подготовки образцов костей и проведения их испытаний на сжатие, представлены результаты и анализ механических параметров плечевой и лучевой костей взрослых собак на сжатие с кратким разъяснением основных определяемых механических свойств. Прочностные свойства двух видов костных тканей практически идентичны: предел прочности соответствует в среднем 93 МПа, предел текучести 80 МПа, а модуль упругости - 1900 МПа. Относительная деформация к моменту разрушения тестируемых образцов соответствовала 6-6,7%. По результатам проведенных исследований можно сделать вывод, что лучевая и плечевая кости обладают очень близкими механическими свойствами, с той разницей, что при критических нагрузках лучевая кость проявляет несколько большую сопротивляемость.

В большинстве хондросарком обнаружена экспрессия MMP-1 (84,6%), MMP-2 (71,8%), MMP-9 (97,4%), TIMP-1 (82,3%), Coll-IV - (67,7%), COX-2 (72,2%), Bcl-2 (72,2%), Bax (84,2%). Высокие уровни экспрессии ММР-1 в хондросаркомах достоверно связаны с показателями безрецидивной и общей выживаемости, а Bax - с безрецидивной выживаемостью. Риск рецидива хондросаркомы наибольший при сочетании критерия Т₃ с высоким уровнем экспрессии белка ММР-9 в опухоли.

Цель работы. Исследована значимость однонуклеотидного полиморфизма генов GSTP1 и ABCB1 для эффективности и токсичности химиотерапии у детей, страдающих саркомами мягких тканей и костей высокого риска. Материалы и методы. В исследование включены 58 детей с саркомами мягких тканей и костей. генотипирование GSTP1 (105)IIе/(105) Val (rs1695) и ABCB1 3435C>T (rs1045642) было проведено на ДНК, выделенной из мононуклеаров крови. Результаты. генотип GSTP1 (105)iie/(105)Val и ABCB1 3435C>T не коррелировал с частотой возникновения и степенью гематологической токсичности. генотип GG GSTP1 (105)IIe/(105) Val коррелировал с возникновением рецидивов заболевания и укороченной безрецидивной выживаемостью в отличие от больных с генотипом AA. Заключение. оценка GSTP1 генотипа может иметь значение для выбора детей, которые имеют высокий шанс ответить на химиотерапию.

Создание отечественной биомедицинской инженерии связано не только с подготовкой в стране инженерных кадров, но и специалистов-управленцев для этого сектора национальной экономики. В настоящей статье авторы излагают современное понимание ключевых терминов управленческой деятельности, так как это в значительной мере влияет на подбор дисциплин для обучения в магистратуре МГТУ имени Н.Э. Баумана по специальности «Маркетинг и менеджмент в биомедицинской инженерии». В статье уточнено понятие биомедицинской инженерии, даны определения маркетингу и менеджменту применительно к биомедицинской инженерии. Также разъяснено, что под медико-технической деятельностью можно понимать биомедицинскую инженерию, а под медико-техническим менеджментом - управленческую деятельность по разработке и исполнению тактических установок и технологических решений в ней, это с одной стороны, а с другой - процесс воздействия, оптимизирующий или уменьшающий в равных обстоятельствах финансовые затраты специализированных хозяйствующих субъектов и государства. Под биомедицинской инженерией авторы понимают производственную сущность, состоящую из 2 частей. Первая часть (входит в состав производственной сферы экономики) - это производство и сбыт предприятиями медико-технического профиля медицинской аппаратуры и оборудования, а вторая (относится к социальной сфере) - закупка и использование аппаратуры медицинскими организациями, которые в большинстве своем в российском здравоохранении являются государственными медицинскими учреждениями. В работе раскрывается содержание условий производства товаров и услуг в этом секторе экономики через отдельное рассмотрение организационных, финансовых, правовых и экономических отношений, что позволяет детальнее познавать процессы и методы управления применительно к биомедицинской инженерии.