ИЗОЛИРОВАННАЯ ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ПЕРФУЗИЯ В ЛЕЧЕНИИ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ТАЗА

Методика изолированной тазовой перфузии позволяет создать высокую концентрацию химиопрепаратов в полости малого таза. Используется при местно-распространенных саркомах мягких тканей, рецидивирующем местно-распространенном колоректальном раке или гинекологической онкопатологии, часто после ранее проведенного комбинированного лечения, включающего химио- и лучевую терапию. При тазовой перфузии используются различные схемы химиопрепаратов, однако включение мелфалана, особенно в сочетании с фактором некроза опухоли, обеспечивает уровень объективных ответов, сопоставимый с результатами изолированной перфузии конечностей. Техника тазовой перфузии улучшается со временем: применяются компрессионные средства, накладываемые выше проекции бифуркации подвздошных сосудов для создания максимальной изоляции региона, совершенствуются сосудистые доступы, подбирается наиболее эффективная комбинация химиопрепаратов. В настоящее время за рубежом проводятся исследования, в том числе рандомизированные, для определения возможностей тазовой перфузии при лечении сарком и карцином таза.

изолированная перфузия таза, рецидив, саркома мягких тканей, колоректальный рак

1. Creech O., Krementz E.T., Ryan R.F., Winblad J.N. Chemotherapy of cancer: regional perfusion utilizing an extra corporeal circuit. Ann. Surg. 1958, №. 148, p. 616-632.

2. Carswell E.A., Old L.J., Kassel R.L. et al. An endotoxin-induced serum factor that causes necrosis of tumors. Proc. Natl. Acad. Sci. 1975, №. 72, p. 3666-3670.

3. Lienard D., Lejeune F.J., Delmotte J.J. et al. High-dose recombinant tumor necrosis factor alpha in combination with interferon gamma and melphalan in isolation perfusion of the limbs for melanoma and sarcoma. J. Clin. Oncol. 1992, №. 10 (1), p. 52-60.

4. Eggermont A.M., Kroon B.B., Lienard D. et al. Isolated limb perfusion with tumor necrosis factor and melphalan for limb salvage in 186 patients with locally advanced soft tissue extremity sarcomas. The cumulative multicenter European experience. Ann. Surg. 1996, №. 224 (6), p. 756-764.

5. Bonvalot S., Laplanche A., Lejeune F. et al. Limb salvage with isolated perfusion for soft tissue sarcoma: could less TNFa be better? Ann. Oncol. 2005, №. 16 (7), p. 1061-1068.

6. Bedard A., Vataire C., Desouche C. et al. A prospective database of 100 patients with locally soft tissue sarcoma treated by isolated limb perfusion with melphalan and TNFa 1 mg. Journal of Clinical Oncology, 2007 ASCO Annual Meeting Proceedings Part I. 2007, v. 25, No. 18S.

7. Bonvalot S., Bonnay M., Drouard-Troalen L. et al. Pressure-suit combined with pelvic stop-flow: a feasibility study in a bovine model. Eur. J. Surg. Oncol. 2007, No. 33 (1), p. 114-118.

8. Wanebo H.J., DiSiena M., Begossi G. et al. Isolated chemotherapeutic perfusion of pelvis as neoadjuvant or palliative therapy for advanced cancer of the rectum. Ann. Surg. Oncol. 2008, No. 15 (4), p. 1107-1116.

9. Pohlen U., Rieger H., Kunick-Pohlen S. et al. Phase II study of regional chemotherapy using the hypoxic abdominal perfusion technique in advanced abdominal carcinoma. 5-FU pharmacokinetics, complications and outcome. Anticancer Res. 2007, No. 27 (1B), p. 667-674.

10. Strocchi E., Iaffaioli R.V., Facchini G. et al. Stop-flow technique for loco-regional delivery of high dose chemotherapy in the treatment of advanced pelvic cancers. Eur. J. Surg. Oncol. 2004, No. 30 (6), p. 663-670.

11. Bonvalot S., Vanel D., Terrier P., et al. Management of recurrent soft tissue sarcoma of the retroperitoneum. Bull Cancer. 2004, No. 91 (11), p. 845-852.

12. Bonvalot S., Muret J., Debaere T. Pelvic perfusion for localy advanced tumors. Bull Cancer. 2009, №. 96 (1), p. 103-109.

13. Bonvalot S., de Baere T., Mendiboure J., et al. Hyperthermic pelvic perfusion with tumor necrosis factor-α for locally advanced cancers: encouraging results of a phase II study. Ann. Surg. 2012, No. 255 (2), p. 281-286.