АЛГОРИТМ ВЕДЕНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ С ИНФЕКЦИЕЙ ЛОЖА ЭНДОПРОТЕЗА

Большинство инфекционных осложнений в ложе эндопротеза является следствием колонизации метициллинрезистентной флорой, которая представляет собой значительные трудности и большие материальные затраты при лечении. Более 50% инфекционных осложнений возникают в первые 14 дней после эндопротезирования. Существуют несколько видов лечения, которые включают в себя обязательный компонент - антибактериальную терапию. Основными целями хирургического лечения инфекционных осложнений являются предотвращение летальности в данной группе больных и сохранение функции конечности. Схема диагностики и лечения должны основываться на данных о вероятных этиологических факторах, патогенеза осложнений, факторах риска, способствовавших их развитию, и данных о стабильности протеза, показателей аспирата, времени после операции. До настоящего времени не разработано целостного подхода к терапии из-за отсутствия данных проспективных рандомизированных клинических исследований.

инфекция эндопротеза, аспират, микробиологическая диагностика, лечение, алгоритм диагностики, реэндопротезирование

1. Darouiche R. O. Treatment of infections associated with surgical implants. N. Engl. J. Med. 2004, v. 350, p. 1422-1429.

2. Liaropoulos L., Siskou O., Kaitelidou D. et al. Private expenditure and the role of private health insurance in Greece: status quo and future trends. Eur. J. Health. Econ. 2009, v. 10 (4), p. 467-474.

3. Tentino J.R.Prosthetic joint infections: bane of orthopedists, challenge for infectious disease specialists. Clin. Infect. Dis. 2003, v. 36 (9), p. 1157-1161.

4. Barrack R.L. Economics of the infected total knee replacement. Orthopedics. 1996, v. 19 (9), p. 780-782.

5. Roberts P., Chan D., Grimer R.J. et al. Prosthetic replacement ofthe distal femur for primary bone tumors. J. Bone Joint Surg. 1991, v. 73B, p. 762-769.

6. Zimmerli W., Trampuz A. Prosthetic joint infections: update in diagnosis and treatment SWISS MED WKLY. 2005, v. 135, p. 243-251.

7. Ward W.G., Eckardt J.J., Johnston-Jones K.S. et al. Five to ten year results of custom endoprosthetic replacement for tumors of the distal femur. In Complications of Limb Salvage. Prevention, Management and Outcome, pp. 483-493. Edited by K.L.B. Brown. Montreal. Isols. 1991.

8. Aliev M., Sokolovsky V., Sushentsov E., Amiraslanov A., Nisichenko D.V. Endoprosthetic replacement at tumors of long bones. Europ. J. Surg. Oncol. 2004, v. 30, № 2, p. 171.

9. Алиев М.Д., Соколовский В.А., Дмитриева Н.В. и соавт. Осложнения при эндопротезировании больных с опухолями костей. Вестник РОНЦ им Н.Н. Блохина РАМН. 2003, № 2 (доп. 1), с. 35-39.

10. Нисиченко Д.В. Инфекционные осложнения у онкологических больных после эндопротезирования крупных суставов. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. Диссертация канд. мед. наук. РОНЦ им. Н.Н. Блохина. М., 2010, с. 150-188.

11. Cruess R.L., Bickel W.S., VonKessler K.L.C. Infections in total hips secondary to a primary source elsewhere. Clin. Orthop. 1975, v. 106, p. 99-101.

12. Athanasou N.A. Peri-implant pathology - relation to implant failure and tumor formation J. Long. Term. Eff. Med. Implants. 2007, v. 17 (3), p. 193-206.

13. Соколовский В.А., Дмитриева Н.В., Сушенцов Е.А., Нисиченко Д.В. Инфекционные осложнения после эндопротезирования больных с опухолями костей. Вопросы онкологии. 2005, т. 51, № 3, с. 342-346.

14. Вельков В.В. С-реактивный белок и липопротеин-ассоциированная фосфолипаза А2. Клинико-лабораторный консилиум. Научно-практический журнал. СПб., 2009, № 6 (31), p. 28-33.

15. Lee Y.J., Lee J.H., Shin Y.H. et al. Gender difference and determinants of C-reactive protein level in Korean adults. Clin. Chem. Lab. Med. 2009, v. 47 (7), p. 863-869.

16. Anderson P. Effectiveness of radiotherapy for osteosarcoma that responds to chemotherapy. Meyo Clin. Proc. 2003, v. 78, p. 145-146.

17. File T. Diagnosis and Antimicrobial Therapy of Skin and Soft Tissue Infections (Lecture). Перепечатано Клиническая микробиол. и антимикроб. химиотер. 2003, № 2, т. 5.

18. Bennett M.E., Wolcott R.D., Rhoads D.D. et al. Chronic wounds and the medical biofilm paradigm. J. Wound Care. 2010, v. 19 (2), p. 45-46, 48-50, 52-53.

19. Bose J.C. Natarajan M.V. Distal femoral tumors treated by resection and custom mega-prosthetic replacement. Int. Orthop. 2005, v. 29 (5), p. 309-313. Epub. 2005 Aug. 31.