Особенности костных метастазов различных солидных опухолей

Материалы и методы. Особенности клинического течения метастазов в кости больных раком молочной железы, НМРЛ, почки и толстой/прямой кишки рассмотрены у 304 больных. Результаты. Показано, что костные метастазы чаще всего выявляются при первом рецидиве болезни (89-96% всех больных с метастазами в кости) за исключением колоректального рака (54%). Не отмечено зависимости сроков развития метастазов в кости от стадии болезни. Степень метастазирования могла характеризоваться как распространенной при раке молочной железы, умеренной при раке легкого и минимальной при раке почки и толстой кишки. При первичном диагнозе метастазов в кости патологические переломы выявлялись от 17% (рак толстой кишки) до 38% (рак молочной железы) больных. Болевой синдром, требовавший наркотических анальгетиков, был наиболее выражен при раке почки (49,5%), в наименьшей степени - при раке молочной железы (5,4%). Возможность уменьшения/отмены обезболивающих средств была наибольшей при метастазах рака молочной железы (77% больных) и наименьшей при раке почки (45,5%) и легкого (26,4%). хирургические вмешательства проводились по трем показаниям: неврологические нарушения, болевой синдром и радикальное удаление проявлений болезни. хирургическое лечение по поводу неврологических нарушений наиболее часто проводилось при раке почки (11,1% больных) и раке толстой кишки (7,3%); в связи с болевым синдромом также при раке почки (9,1%). У 21,2% больных было проведено хирургическое лечение солитарных метастазов в кости (все рак почки). Заключение. Использование современных подходов к терапии метастазов в кости позволяет сохранять удовлетворительное качество жизни у большинства больных. Роль бифосфонатов в терапии метастазов в кости (за исключением рака молочной железы) до сих пор не определена.

метастазы в кости, лучевая терапия, хирургическое лечение, патологические переломы, болевой синдром

1. Coleman R.E. Skeletal complications of malignancy. Cancer. 1997, c. 80, p. 1588-1594.

2. Hansen H.H. Diagnosis in metastatic sites. In Straus MJ (ed). Lung Cancer: clinical diagnosis and treatment. 2nd ed. Grune and Stratton: New York. 1982, p. 185-200.

3. Kagohashi K., Satoh H., Ishikawa H., Ohtsuka M., Sekizawa K. Bone metastasis as the first manifestation of lung cancer. Int. J. Clin. Pract. April 1, 2003, v. 57 (3), p. 184-186.

4. Zekri J., Ahmed N., Coleman R.E., Hancock B.W. The skeletal metastatic complications of renal cell carcinoma. Int. J. Oncol. 2001, v. 19, p. 379-382.

5. Katoh M., Unakami M., Hara M., Fukuchi S. Bone metastasis from colorectal cancer in autopsy cases. J. Gastroenterol. October 1, 1995, v. 30 (5), p. 615-618.

6. Sundermeyer M.L., Meropol N.J., Rogatko A., Wang H., Cohen S.J. Changing patterns of bone and brain metastases in patients with colorectal cancer. Clin. Colorectal Cancer. July 1, 2005, v. 5 (2), p. 108-113.

7. Roth E.S. et al. Does colon cancer ever metastasize to bone first? A temporal analysis of colorectal cancer progression. BMC cancer. V. 9, p. 274.

8. Pavlakis N. et al. Cochrane Database Syst Rev. 2005.

9. Rosen L.S. et al. Zoledronic Acid Versus Placebo in the Treatment of Skeletal Metastases in Patients With Lung Cancer and Other Solid Tumors: A Phase III, Double-Blind, Randomized Trial-The Zoledronic Acid Lung Cancer and Other Solid Tumors Study Group. Journal of Clinical Oncology. Issue 16 (August), 2003, v. 21, p. 3150-3157.

10. Lipton A., Zheng M., Seaman J. Zoledronic acid delays the onset of skeletal-related events and progression of skeletal disease in patients with advanced renal cell carcinoma. Cancer. 2003, Sep. 1, v. 98 (5), p. 962-969.

11. Heras P., Hatzopoulos A., Kritikos K., Karagiannis S. Efficacy and safety of intravenous ibandronic acid 6 mg infused over 15 minutes: Results from a 2-year study of colorectalcancer patients with metastatic bone disease. Journal of Clinical Oncology, 2008 ASCO Annual Meeting Proceedings (Post-Meeting Edition). 2008, v. 26, No. 15S (May 20 Supplement), p. 9572.