Методические аспекты внутриартериальной регионарной химиотерапии при остеосаркомах костей конечностей
Аннотация
Применение методик регионарной внутриартериальной инфузии в комплексном лечении сарком костей высокой степени злокачественности проводится для того, чтобы создать благоприятные условия в виде уменьшения размеров зоны опухолевого поражения, что позволяет в большинстве случаев выполнить органосохраняющую операцию. Комбинированная неоадъювантная химиотерапия, включающая системное введение цитостатиков и регионарную внутриартериальную инфузию, создает условия для значительного уменьшения риска развития локальных рецидивов, имплантационных и отдаленных метастазов. При комбинированной (внутривенной + внутриартериальной) химиотерапии выраженный патоморфоз отмечен у 81% пациентов, а полный некроз опухоли - у 23% больных. У детей 5-летняя выживаемость при комбинированном лечении остеосаркомы составила 68%. Локальные рецидивы были выявлены только у 8,5% пациентов, тогда как в группе больных, получавших адъювантную химиотерапию, частота рецидивов достигала 27,5%. Безрецидивная и безметастатическая выживаемость на уровне 5 лет составила 66,8 и 46,5% соответственно. Высокая эффективность регионарной химиотерапии и незначительный процент, возникающих при этом осложнений, позволяют рекомендовать применение данного метода в комплексном лечении сарком костей.
Об авторах
Б. И. Долгушин
Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН
Россия
Россия
Э. Р. Виршке
Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН
Россия
Россия
Т. А. Кубинский
Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН
Россия
Россия
Т. Н. Мачак
Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН
Россия
Россия
Список литературы
1. Дурнов Л.А., Пашков Ю.В., Иванова Н.М. Аспекты современного лечения остеогенной саркомы и саркомы Юинга у детей. Вестник ОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 1998, № 1, с. 18-22.
2. Мачак Г.Н., Современные возможности и перспективы комбинированного лечения остеосаркомы. Автореферат диссертации д-ра мед. наук. М., 2007, 48 с.
3. Мачак Г.Н., Соловьев Ю.Н., Долгушин Б.И., Виршке Э.Р, Алиев М.Д. Сравнительный анализ внутривенной и регионарной химиотерапии в лечении больных остеосаркомой: Материалы IV съезда онкологов и радиологов стран СНГ. Баку, Азербайджан., 2006, с. 194.
4. Синюков П.А. Современные подходы к химиотерапии остеогенной саркомы. Автореферат диссертации д-ра мед. наук. М., 1993, 49 с.
5. Соловьев Ю.Н. Опухоли и опухолеподобные поражения скелета. Вестник ОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 1998, № 1,с. 13-18.
6. Трапезников Н.Н., Еремина Л.А., Синюков П.А. и соавт. Сохранные операции при первичных опухолях костей. Вестник ВОНЦАМН СССР. 1990, № 2, с. 46-51.
7. Трапезников Н.Н., Соловьев Ю.Н., Еремина Л.А. и соавт. Прогресс в лечении остеогенной саркомы. Вестник ОНЦ РАМН. 1993, № 1,с. 3-9.
8. Трапезников Н.Н., Алиев М.Д., Синюков П.А. и соавт. Прогресс и перспективы развития методов лечения злокачественных опухолей костей. Вестник ОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 1998, № 1, с. 7-13.
9. Трапезников Н.Н., Алиев М.Д., Мачак Г.Н. и соавт. Лечение остеосаркомы конечностей на рубеже столетий (полувековой опыт исследований). Вестник ОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2001, № 4, с. 46-49.
10. Bacci G., Fomi С., Longhi A. et al. Local recurrence and local control of non-metastatic osteosarcoma of the extremities. A 27-year experience in a single institution. J. Surg Oncol. 2007, v. 96, p. 118-123.
11. Chiu T.J., Wang J.W., Chen Y.J. et al. Intraarterial Cisplatin and intravenous adriamycin in nonmetastatic osteosarcoma of the extremities: a single institution experience in Taiwan. Chang Gung Med. J. 2009, Jan-Feb, v. 32 (1), p. 72-80.
12. Cullen J.W., Jamroz B.A., Stevens S.L. et al. The value of serial arteriography in osteosarcoma: delivery of chemotherapy, determination of therapy duration and prediction of necrosis. J. Vase. Interv. Radiol. 2005, v. 16, p. 1107-1119.
13. Ferrari S., Smeland S., Mercuri M. et al. Italian and Scandinavian Sarcoma Groups. Neoadjuvant chemotherapy with high-dose ifosfamide, high-dose methotrexate, Cisplatin, and doxorubicin for patients with localized ostesarcoma of the extremity. A joint study by the Italian and Scandinavian Sarcoma Groups. J. Clin. Oncol. 2005, v. 23, p. 8845-8852.
14. Hugate R.R., Wilkins R.M., Kelly C.M., Madsen W, Hinshaw I., Camozzi A.B. Intraarterial Chemotherapy for Extremity Osteosarcoma and MFH in Adults Clin. Orthop. Relat. Res. 2008, June, v. 466 (6), p. 1292-1301.
15. Kalifa C., Bellon N., Dupouy N. et al. Comparison of doxorubicin (DOXO) versus etoposide-ifosfamide (ETO-IFO) in addition to high-dose methotrexate (HDMTX) as preoperative chemotherapy in osteosarcomas (OS): A randomized trial by the SFOP 2002.
16. Lewis I.J., Nooij М.А, Whelan J. et al. MRC BO06 and EORTC 80931 collaborators; European Osteosarcoma Intergroup. Improvement in histologic response but not survival in osteosarcoma patients treated with intensified chemotherapy. A randomized phase III trial of the European Osteosarcoma Intergroup. J. Natl. Cancer. Inst. 2007, v. 99, p. 112-128.
17. Matchak G.N., Bogatyrev V.N., Sokolova V.N. et al. Tumor cells DNA analysis in osteosarcoma. Corelations with clinical and histologic response after preoperative chemotherapy. 4th Combined MSTS meeting, Washington, USA. 6-10 May, 1998, Abstractbook. p. 253.
18. Matchak G.N., Sinyukov E.A., Solovyev Y.N. et al. Long-term results of coservative treamtent for nonmetastatic osteosarcoma of the extremities. Towards the Eradication of Osteosarcoma Metastases. An Odyssey. Norway, Oslo 1998, Abstractbook. p. 77-81.
Рецензия
Для цитирования:
Долгушин Б.И., Виршке Э.Р., Кубинский Т.А., Мачак Т.Н. Методические аспекты внутриартериальной регионарной химиотерапии при остеосаркомах костей конечностей. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2010;(2):27-34.
For citation:
Dolgushin B.I., Virshke E.R., Kushinskiy G.A., Machak G.N. Method checkpoints of intraarterial regional chemotherapy in the treatment of osteosarcoma of the extremities. Bone and soft tissue sarcomas, tumors of the skin. 2010;(2):27-34. (In Russ.)
Просмотров:
60
Послать статью по эл. почте 
