Эффективность применения локальной гипертермии в качестве метода физической радиосенсибилизации в составе комбинированного лечения локализованных форм первичных и рецидивных сарком мягких тканей

Цель исследования. Оценить эффективность и переносимость комбинированного лечения сарком мягких тканей (СМТ), включающего предоперационную терморадиотерапию (ТРТ), хирургическое лечение и интраоперационную лучевую терапию (ИОЛТ).

Материалы и методы. Проведены оценка переносимости и анализ непосредственных и отдаленных результатов лечения 105 пациентов с местнораспространенными СМТ, 50 из которых прошли курс комбинированного лечения на фоне локальной гипертермии (ЛГТ) (проспективный набор). 55 пациентов группы контроля проходили лечение без использования ЛГТ (ретроспективная группа).

Результаты. В ходе проведенного исследования было влияние предоперационной ТРТ на увеличение частоты объективного клинического ответа в группе исследования — 30% против 9,1% в контроле (р<0,05). Отмечено преобладание показателей двухлетней безрецидивной и общей выживаемости у пациентов исследуемой группы с рецидивными СМТ — 77,8% в сравнении с группой контроля — 46,7% (p=0,05) и 100% против 86,7% соответственно (р=0,05). Частота развития ранних лучевых реакций и поздних лучевых изменений сопоставима в обеих группах.

Выводы. 1. Использование ТРТ способствует значимому увеличению частоты объективного клинического ответа, позволяет улучшить двухлетнюю безрецидивную и общую выживаемость в подгруппе больных с рецидивами СМТ.

2. При назначении курса ТРТ необходимо учитывать основные клинико-морфологические факторы, оказывающие достоверное влияние на ее непосредственную эффективность. 3. ЛГТ в качестве радиосенсибилизатора в комбинированном лечении СМТ не оказывает негативного влияния на частоту и степень лучевых реакций/изменений нормальных тканей.

1. Каприн АД, Старинский ВВ, Петрова ГВ. Злокачественные новообразования в России в 2017 году (заболеваемость и смертность). М., 2018:250.

2. Старцева ЖА, Слонимская ЕМ, Тюкалов ЮИ и соавт. Роль локальной гипертермии в комбинированном лечении сарком мягких тканей. Сибирский онкологический журнал. 2015;(3):76-81.

3. Mariotto AB, Noone AM, Howlader N et al. Cancer survival: an overview of measures, uses, and interpretation. J Natl Cancer Inst. Monogr. 2014;2014(49):145-186.

4. Abeshouse A, AdebamowoC, AdebamowoSN et al. Comprehensive and integrated genomic characterization of adult soft tissue sarcomas. Cell. 2017;171(8):950-965.e2.

5. Levy A, Le Péchoux C, Terrier P et al. Epithelioid sarcoma: Need for a multimodal approach to maximize the chances of curative conservative treatment. Ann Surg Oncol. 2014;21:269-276.

6. Andra C, Klein A, Dürr HR et al. External-beam radiation therapy combined with limb-sparing surgery in elderly patients (>70 years) with primary soft tissue sarcomas of the extremities. Strahlenther Onkol. 2017;193:604-611.

7. Palassini E, Ferrari S, Verderio P et al. Feasibility of preoperative chemotherapy with or without radiation therapy in localized soft tissue sarcomas of limbs and superficial trunk in the Italian Sarcoma Group/Grupo Espanol de Investigacion en Sarcomas randomized clinical trial: three versus five cycles of full-dose epirubicin plus ifosfamid. J Clin Oncol. 2015;33:3628-3634.

8. Mullen JT, Kobayashi W, Wang JJ et al. Long-term follow-up of patients treated with neoadjuvant chemotherapy and radiotherapy for large extremity soft tissue sarcomas. Cancer. 2012;118:3758-3765.

9. Stoeckle E, Coindre JM, Rind M et al. Evaluating surgery quality in soft tissue sarcoma. Recent Results Cancer Res. 2009;179:229-242.