Психосоциальная реабилитация пациентов с опухолями костей

Согласно концепции качества жизни пациентов с опухолями костей качество жизни – интегральная характеристика самочувствия человека в условиях тяжелого заболевания опорно-двигательного аппарата с витальной угрозой, отражающая возможности человека жить активной жизнью, быть включенным в профессиональную деятельность, принимать участие в семейных и общественных делах, т. е. адаптацию личности в ходе лечения и после него. Качество жизни больных с данной патологией значительно снижается в связи с болезнью и терапией, которая нередко бывает тяжелой и длительной, что требует использования междисциплинарного подхода к терапии и проведения комплексной психосоциальной реабилитации. Реабилитация пациентов с опухолевым поражением длинных костей конечностей после органосохраняющей операции, которая в настоящее время рассматривается в качестве приоритетной хирургической процедуры, обеспечивающей локальный контроль над опухолью, предполагает проведение двух видов мероприятий: восстановительных (направленных на возвращение к независимости от посторонней помощи в повседневной жизни) и поддерживающих (направленных на восстановление частичной независимости от помощи посторонних в повседневной деятельности и улучшение качества жизни). Одной из ключевых составляющих ранней послеоперационной реабилитации является формирование уверенности больного в возможности самостоятельной активности и понимания ее необходимости. Комплексная реабилитация пациентов после ампутации нижней конечности играет большую роль в восстановлении функций, дает возможность вернуться к самообслуживанию, работе, активности. Немаловажно, что независимость от посторонних в повседневной жизни, достигаемая в ходе реабилитации, значимо коррелирует с более высоким уровнем 6-месячной выживаемости.

В статье рассматриваются различные подходы к психосоциальной реабилитации пациентов с опухолями костей конечностей после органосохраняющей операции и пациентов, перенесших ампутации, подчеркивается важность своевременного проведения реабилитационных мероприятий.

1. Chowdhury I.H., Rahman S., Afroze Y.J., Shovah S.T. IUPHAR ECR review: cancer-related anorexia-cachexia in cancer patients: pathophysiology and treatment. Pharmacol Res 2004;203:107129. DOI: 10.1016/j.phrs.2024.107129

2. Di Giacomo A.M., Chiarion-Sileni V., Del Vecchio M. et al. Corrigendum to “Nivolumab plus ipilimumab in melanoma patients with asymptomatic brain metastases: 7-year outcomes and quality of life from the multicenter phase III NIBIT-M2 trial”. Eur J Cancer 2024;199:11353. DOI: 10.1016/j.ejca.2024.113981

3. Meriggiola M.C., Villa P., Maffei S. et al. Vulvovaginal atrophy in women with and without a history of breast cancer: Baseline data from the PatiEnt satisfactiON studY (PEONY) in Italy. Maturitas 2024;183:107950. DOI: 10.1016/j.maturitas.2024.107950

4. Ogunsanya M., KaninjingE., Ellis T.et al. Quality of life assessment among ethnically diverse black prostate cancer survivors: a constructivist grounded theory approach. Res Sq [Reprint] 2024:rs.3.rs-3941497. DOI: 10.21203/rs.3.rs-3941497/v1

5. Arefpour M., Foroughi A., JamshidiK. et al. The effect of multidimensional spiritual psychotherapy on the quality of life of bone cancer survivors with a history of lower extremity amputation. Asian Pac J Cancer Prev2004;25(2):425–31. DOI: 10.31557/APJCP.2024.25.2.425

6. Ilyas I., Kurar A., Moreau P.G., Younge D.A. Modular megaprosthesis for distal femoral tumors. Int Orthop 2001;25(6):375–7. DOI: 10.1007/s002640100290

7. Gosheger G., Gebert C., Ahrens H. et al. Endoprosthetic reconstruction in 250 patients with sarcoma. Clin Orthop Relat Res 2006;450:164–71. DOI: 10.1097/01.blo.0000223978.36831.39

8. Gudas S.A. Rehabilitation of pediatric and adult sarcomas. Rehabil Oncol 2000;8:10–3.

9. Malawer M.M., Sugarbaker P.H. Musculoskeletal cancer surgery: treatment of sarcomas and allied diseases. Springer Science & Business Media, 2001. 626 p.

10. Mittermayer F., Krepler P., Dominkus M. et al. Long-term follow-up of uncemented tumor endoprostheses for the lower extremity. Clin Orthop Relat Res 2001;388:167–77. DOI: 10.1097/00003086-200107000-00024

11. Frieden R.A., Ryniker D., Kenan S., Lewis M.M. Assessment of patient function after limb-sparing surgery. Arch Phys Med Rehabil 1993;74(1):38–43.

12. Bauer K.A., Ghazinouri R. Rehabilitation after total sacrectomy. Rehabil Oncol 2005;23(2):9–13.

13. Broomhead P., Dawes D., Hale C. et al. Evidence based clinical guidelines for the physiotherapy management of adults with lower limb prostheses. London: Chartered Society of Physiotherapy, 2003.

14. Van der Linde H., Hofstad CJ., Postema K., Geertzen J.H.B. Use of the Delphi Technique for developing national clinical guidelines for prescription of lower-limb prostheses. J Rehabil Res Dev 2005;42(5):693–704. DOI: 10.1682/JRRD.2003.11.0172

15. Furtado S., Grimer R.J. Physical functioning, pain and quality of life after amputation for musculoskeletal tumors: a national survey. Bone Joint J 2015;97-B(9):1284–90. DOI: 10.1302/0301-620X.97B9.35192

16. Brian J.H., Ignacio A.G. Construct validity of the Prosthetic Limb Users Survey of Mobility (PLUS-M) in adults with lower limb amputation. Arch Phys Med Rehabil 2017;98(2):277–85. DOI: 10.1016/j.apmr.2016.07.026

17. Zidarov D., Swaine B., Gauthier-Gagnon C. Quality of life of persons with lower-limb amputation during rehabilitation and at 3-month follow-up. Arch Phys Med Rehabil 2009;90(4):634–45. DOI: 10.1016/j.apmr.2008.11.003

18. Stineman M., Kurichi J.E., Kwong P.L. et al. Survival analysis in amputees based on physical independence grade achievement. Arch Surg 2009;144(6):543–51. DOI: 10.1001/archsurg.2009.37

19. Icks A., Scheer M., Morbach S. et al. Time-dependent impact of diabetes on mortality in patients after major lower extremity amputation: survival in a population-based 5-year cohort in Germany. Diabetes Care 2011;34(6):1350e4. DOI: 10.2337/dc10-2341

20. Subramaniam K., Subramaniam B., Steinbrook R.A. Ketamine as adjuvant analgesic to opioids: a quantitative and qualitative systematic review. Anesth Analg 2004;99(2):482–95. DOI: 10.1213/01.ANE.0000118109.12855.07

21. Fortington L.V., Dijkstra P.U., Bosmans J.C. et al. Change in health-related quality of life in the first 18 months after lower limb amputation: a prospective, longitudinal study. J Rehabil Med 2013;45(6):587–94. DOI: 10.2340/16501977-1146

22. Fleury A.M., Salih S.A., Peel N.M. Rehabilitation of the older vascular amputee: a review of the literature. Geriatr Gerontol Int 2013;13(2):264e273. DOI: 10.1111/ggi.12016

23. Hakimi K.N. Pre-operative rehabilitation evaluation of the dysvascular patient prior to amputation. Phys Med Rehabil Clin N Am 2009;20(4):677e688. DOI: 10.1016/j.pmr.2009.06.015

24. Adams E.F.K., Alligood E. A systematic review of clinical predictors of outcomes in adults with recent major lower limb amputation – final report. Available at: https://www.researchgate.net/publication/285652314_A_systematic_review_of_clinical_predictors_of_outcomes_in_adults_with_recent_major_lower_limb_amputation_-_Final_report

25. O’Neil B.F., Evans J.J. Memory and executive function predict. mobility rehabilitation outcome after lower-limb amputation. Disabil Rehabil 2009;31(13):1083–91. DOI: 10.1080/09638280802509579

26. Sansam K., Neumann V., O’Connor R. et al. Predicting walking ability following lower limb amputation: a systematic review of the literature. J Rehabil Med 2009;41(8):593–603. DOI: 10.2340/16501977-0393

27. Bhangu S., Devlin M., Pauley T. Outcomes of individuals with transfemoral and contralateral transtibial amputation due to dysvascular etiologies. Prosthet Orthot Int 2009;33(1):33–40. DOI: 10.1080/03093640802492434

28. Condie M.E., McFadyen A.K., Treweek S., Whitehead L. The trans-femoral fitting predictor: a functional measure to predict prosthetic fitting in transfemoral amputees – validity and reliability. Arch Phys Med Rehabil 2011;92(8):1293–7. DOI: 10.1016/j.apmr.2011.03.021

29. Goktepe A.S., Cakir B., Yilmaz B., Yazicioglu K. Energy expenditure of walking with prostheses: comparison of three amputation levels. Prosthet Orthot Int 2010;34(1):31–6. DOI: 10.3109/03093640903433928

30. Ide M., Obayashi T., Toyonaga T. Association of pain with employment status and satisfactionamong amputees in Japan. Arch Phys Med Rehabil 2002;83(10):1394–8. DOI: 10.1053/apmr.2002.35095

31. Sinha S., Grøva M., Ødegården T.B. et al. Local wettability reversal during steady-state two phase flow in porous media. Phys Rev E Stat Nonlin Soft Matter Phys 2011;84(3 Pt 2):037303. DOI: 10.1103/PhysRevE.84.037303

32. Norlyk A., Martinsen B., Dahlberg K. (2013). Getting to Know Patients’ Lived Space. Indo-Pacific Journal of Phenomenology, vol. 13, no. 2, pp. 1–12.

33. Dillingham T.R., Pezzin L.E. Rehabilitation setting and associated mortality and medicalstability among persons with amputations. Arch. Phys 2008;8996):1038–45. DOI: 10.1016/j.apmr.2007.11.034

34. Warmuz A., Szeliga D., Krzemień G. et al. Rehabilitation of patients after lower limb amputation as a basic element of adaptation to normal life. Wiad Lek 2004;57(1):331–4.

35. Roffman C.E., Buchanan J., Allison G.T. Predictors of non-use of prostheses by people with lower limb amputation after discharge from rehabilitation: Development and validation of clinical prediction rules. J Physiother 2014;60(9):224–31. DOI: 10.1016/j.jphys.2014.09.003

36. Kauzlarić N., Kauzlarić K.S., Kolundžić R. Prosthetic rehabilitation of persons with lower limb amputations due to tumour: original article. Eur J Cancer Care 2007;16(3):238–43. DOI: 10.1111/J.1365-2354.2006.00727.X

37. Bragaru M., Dekker R., Geertzen J.H., Dijkstra P.U. Amputees and sports: a systematicreview. Sports Med 2011;41(9):721–40. DOI: 10.2165/11590420-000000000-00000

38. Hawkins A.T., Pallangyo A.J., Herman A.M. et al. The effect of social integration on outcomes after majorlower extremity amputation. J Vasc Surg 2016;63(1):154–62. DOI: 10.1016/j.jvs.2015.07.100

39. Wegener F., Beyschlag W., Werner C. The magnitude of diurnal variation incarbon isotopic composition of leaf dark. Funct Plant Biol 2010;37(9):849–58. DOI: 10.1071/FP092242010 DOI: 10.1071/FP09224

40. Cohen S.P. et al. Percutaneous peripheral nerve stimulation for the treatment of chronic pain following amputation. Mil Med 2019;184(7–8):e267–74. DOI: 10.1093/milmed/usz114