Возможности послеоперационной реабилитации после комбинированной резекции костей таза с эндопротезированием вертлужной впадины и тазобедренного сустава

В статье представлен клинический случай успешного хирургического лечения первичной хондросаркомы правой подвздошной кости с поражением вертлужной впадины и тазобедренного сустава с эндопротезированием вертлужной впадины. Также описаны реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление функции оперированной конечности. После проведения комплекса таких мероприятий у пациента отмечены отличные функциональные результаты (оценка по шкале Musculoskeletal Tumor Society Score – 93,3 %). Безрецидивный период составил 49 мес. В современной онкоортопедии используются много методик органосохраняющего хирургического лечения больных с опухолевым поражением периацетабулярной области с последующей реконструкцией, но все они являются технически сложными и имеют довольно высокие риски развития послеоперационных осложнений. По нашему мнению, только сочетание хирургических приемов и использование междисциплинарного подхода в периоперационной реабилитации может позволить достичь хороших и даже отличных функциональных результатов, что подтверждает представленный клинический случай.

1. Злокачественные новообразования в России в 2020 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2021. 252 с.

2. Grimer R.J., Chandrasekar C.R., Carter S.R. et al. Hindquarter amputation. Bone Joint J 2013;95-B(1):127–31. DOI: 10.1302/0301-620X.95B1.29131

3. Higinbotham N.L., Marcove R.C., Casson P. Hemipelvectomy: a clinical study of 100 cases with five-year-follow-up on 60 patients. Surgery 1966;59(5):706–8.

4. Karakousis C.P., Vezeridis M.P. Variants of hemipelvectomy. Am J Surg 1983;145(2):273–7. DOI: 10.1016/0002-9610(83)90079-x

5. Илуридзе Г.Д., Бухаров А.В., Карпенко В.Ю., Державин В.А. Результаты модульного эндопротезирования параацетабулярной области при опухолевом поражении вертлужной впадины и тазобедренного сустава. Сибирский онкологический журнал 2020;19(2):90–9. DOI: 10.21294/1814-4861-2020-19-2-90-99

6. Guo W., Li D., Tang X. et al. T. Reconstruction with modular hemipelvic prostheses for periacetabular tumor. Clin Orthop Relat Res 2007;461:180–8. DOI: 10.1097/BLO.0b013e31806165d5

7. Barrientos-Ruiz I., Ortiz-Cruz E., Peleteiro-Pensado M. Reconstruction after hemipelvectomy with the ice-cream cone prosthesis: what are the short-term clinical results? Clin Orthop Relat Res 2017;475(3):735–41. DOI: 10.1007/s11999-016-4747-x

8. Witte D., Bernd L., Bruns J. et al. Limb-salvage reconstruction with MUTARS® hemipelvic endoprosthesis: a prospective multicenter study. Eur J Surg Oncol 2009;35(12):1318–25. DOI: 10.1016/j.ejso.2009.04.011

9. De Paolis M., Biazzo A., Romagnoli С. et al. The use of iliac stem prosthesis for acetabular defects following resections for periacetabular tumors. Scientific World Journal 2013;2013:717031. DOI: 10.1155/2013/717031

10. Bus M., Szafranski A., Sellevold S. et al. LUMiC endoprosthetic reconstruction after periacetabular tumor resection: short-term results. Clin Orthop Relat Res 2017;475(3):686–95. DOI: 10.1007/s11999-016-4805-4

11. Wirtz D.C., Heller K.D., Niethard F.U. Biomechanische Aspekte der Belastungsfähigkeit nach totalendoprothetischem Ersatz des Hüftgelenkes. Eine Auswertung des derzeitigen Kenntnisstandes im Literaturüberblick Z Orthop Ihre Grenzgeb 1998;136(4):310–6. (In German). DOI: 10.1055/s-2008-1053743

12. Paramanandam V., Daptardar A., Gulia A. Rehabilitation following limb-salvage surgery in sarcoma. Journal of Bone and Soft Tissue Tumors 2016;2(2):19–21. DOI: 10.13107/jbst.2454–5473.147

13. Скворцов Д.В. Стабилометрическое исследование (краткое руководство). М.: Мера-ТСП, 2010. 171 с.

14. Боголюбов В.М. Медицинская реабилитация: руководство. В 3 т. Т. 1. М., 1885.

15. Jansen J.A., van de Sande M.A.J., Dijkstra P.D.S. Poor long-term clinical results of saddle prosthesis after resection of periacetabular tumors. Clin Orthop Relat Res 2013;471(1):324–31. DOI: 10.1007/s11999-012-2631-x

16. Державин В.А., Карпенко В.Ю., Бухаров А.В. и др. Модульное эндопротезирование параацетабулярной области при опухолевом поражении вертлужной впадины и тазобедреного сустава. Предварительные результаты. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена 2018;7(2):26–32.