Реабилитация онкологических пациентов: применение пневматической компрессии в лечении вторичного лимфатического отека

В консервативном лечении хронических лимфатических отеков большую роль играет комплексная противоотечная терапия, включающая лимфодренажный мануальный массаж, компрессионное бандажирование, использование компрессионного трикотажа, уход за кожей и физические упражнения. Существуют и другие методы консервативного лечения, например пневматическая компрессия. В ее основе лежит воздействие давлением на подлежащие ткани, что способствует продвижению лимфы по лимфатическим структурам. Несмотря на продолжительный период существования, по некоторым данным – с 1972 г., пневматическая компрессия не нашла поддержки со стороны профессионального сообщества как самостоятельный метод консервативного лечения лимфедемы, хотя она довольно широко применяется в различных реабилитационных центрах.

Цель исследования – определить показания и эффективность пневматической компрессии, а также обозначить возможность использования данного метода в практике лечения лимфатических отеков.

1. Ивашков В.Ю., Денисенко А.С., Ушаков А.А. Лимфангиосаркома – грозное осложнение лимфостаза: обзор литературы. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи 2022;14(2):22–7. DOI: 10.17650/2782-3687-2022-14-2-22-27

2. Norman S.A., Localio A.R., Potashnik S.L. et al. Lymphedema in breast cancer survivors: incidence, degree, time course, treatment, and symptoms. J Clin Oncol 2009;20(27):390–7. DOI: 10.1200/JCO.2008.17.9291

3. Vignes S., Porcher R., Arrault M., Dupuy A. Long-term management of breast cancer-related lymphedema after intensive decongestive physiotherapy. Breast Cancer Res Treat 2007;101(3):285–90. DOI: 10.1007/s10549-006-9297-6

4. Morris R.J. Intermittent pneumatic compression – systems and applications. J Med Eng Technol 2008;32(3):179–88. DOI: 10.1080/03091900601015147

5. Terrier H., Ganascia-Goetschel J., Lary A., Griton P. Pneumatic compression of edema of the limbs. New technic. Nouv Presse Med 1972;1(31):2051–2.

6. Terrier H., Ganascia-Goetschel J., Lary A., Griton P. Treatment of lymphedema and different edematous diseases of the extremities with a new pneumatic compression apparatus. Phlebologie 1972;25(3):319–27. (In French).

7. Richmand D.M., O’Donnell T.F., Zelikovski A. Sequential pneumatic compression for lymphedema. A controlled trial. Arch Surg 1985;120(10):1116–9. DOI: 1001/archsurg.1985.01390340014002

8. Cheville A.L., McGarvey C.L., Petrek J.A. et al. Lymphedema management. Semin Radiat Oncol 2003;13(3):290–301. DOI: 10.1016/S1053-4296(03)00035-3

9. Leduc O., Leduc A., Bourgeosis P., Belgrado J.P. The physical treatment of upper limb edema. Cancer 1998;83(12 Suppl. American):2835–9. DOI: 10.1002/(sici)1097-0142(19981215)83:12b+<2835::aid-cncr36>3.0.co;2-v

10. Penha T.R., Botter B., Heuts E.M. et al. Quality of life in patients with breast cancer-related lymphedema and reconstructive breast surgery. J Reconstr Microsurg 2016;32(6):484–90. DOI: 10.1055/s-0036-1572538

11. Cohen S.R., Payne D.K., Tunkel R.S. Lymphedema: strategies for management. Cancer 2001;92(4):980–7. DOI: 10.1002/1097-0142(20010815)92:4+<980::aid-cncr1410>3.0.co;2-e

12. Muluk S.C., Hirsch A.T., Taffe E.C. Pneumatic compression device treatment of lower extremity lymphedema elicits improved limb volume and patient-reported outcomes. Eur J Vasc Endovasc Surg 2013;46(4):480–7. DOI: 10.1016/j.ejvs.2013.07.012

13. Blumberg S.N., Berland T., Rockman C. et al. Pneumatic Compression improves quality of life in patients with lower-extremity lymphedema. Ann Vasc Surg 2016;30:40–4. DOI: 10.1016/j.avsg.2015.07.004

14. Gurdal S.O., Kostanoglu A., Cavdar I. et al. Comparison of intermittent pneumatic compression with manual lymphatic drainage for treatment of breast cancer-related lymphedema. Lymphat Res Biol 2012;10(3):129–35. DOI: 10.1089/lrb.2012.0002

15. Uzkeser H., Karatay S., Erdemci B. et al. Efficacy of manual lymphatic drainage and intermittent pneumatic compression pump use in the treatment of lymphedema after mastectomy: a randomized controlled trial. Breast Cancer 2015;22(3):300–7. DOI: 10.1007/s12282-013-0481-3

16. Haghighat S., Lotfi-Tokaldany M., Yunesian M. et al. Comparing two treatment methods for post mastectomy lymphedema: complex decongestive therapy alone and in combination with intermittent pneumatic compression. Lymphology 2010;43(1):25–33.

17. Shao Y., Qi K., Zhou Q.H., Zhong D.S. Intermittent pneumatic compression pump for breast cancer-related lymphedema: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Oncol Res Treat 2014;37(4):170–4. DOI: 10.1159/000360786

18. Zaleska M., Olszewski W.L., Jain P. et al.Pressures and timing of intermittent pneumatic compression devices for efficient tissue fluid and lymph flow in limbs with lymphedema. Lymphat Res Biol 2013;11(4):227–32. DOI: 10.1089/lrb.2013.0016

19. Zaleska M., Olszewski W.L., Durlik M., Kaczmarek M. A novel clinical test for setting intermittent pneumatic compression parameters based on edema fluid hydromechanics in the lymphedematous calf. Lymphat Res Biol 2015;13(3):208–14. DOI: 10.1089/lrb.2014.0038

20. Zaleska M.T., Olszewski W.L. The effectiveness of intermittent pneumatic compression in therapy of lymphedema of lower limbs: methods of evaluation and results. Lymphat Res Biol 2019;17(1):60–9. DOI: 10.1089/lrb.2018.0005

21. Boris M., Weindorf S., Lasinski B.B. The risk of genital edema after external pump compression for lower limb lymphedema. Lymphology 1998;31(1):15–20