Гибернома: описание клинического случая редкой опухоли мягких тканей

Введение. Гиберномы составляют менее 2 % всех доброкачественных липогенных опухолей и до 1 % всех липогенных опухолей. Данная патология в основном встречается у пациентов в возрасте 20–40 лет (средний возраст – 38 лет), причем чаще у женщин. Клиническими проявлениями гиберномы являются безболезненный узел в мягких тканях, отличающийся медленным ростом. Быстрый рост наблюдается лишь у небольшого числа пациентов. Методом выбора в такой ситуации является хирургическое лечение. Мы хотим представить случай успешного хирургического лечения этой редкой липоматозной опухоли больших размеров, развившейся в мягких тканях бедра.

Клинический случай. Пациентка, 46 лет, была госпитализирована в клинику с массивной опухолью размерами 20 × 10 × 10 см, располагавшейся в переднемедиальной части проксимального отдела бедра. Из анамнеза известно, что новообразование развивалось в течение 10 лет. Кроме того, за месяц до поступления у пациентки возникла гипестезия. В ходе операции обнаружено, что бедренный нерв сдавлен опухолью. Возникшие в результате симптомы, вероятно, заставили пациентку обратиться за медицинской помощью. Опухоль была удалена полностью, бедренный нерв и сосуды сохранены. Результаты морфологического и цитогенетического исследований позволили верифицировать гиберному. При 6-месячном наблюдении признаки локального рецидива опухоли, а также метастазирования не обнаружены.

Заключение. Бессимптомно протекающая гибернома небольших размеров не требует хирургической резекции или других методов лечения. Когда же опухоль слишком велика и/или имеет потенциал к сдавлению окружающих тканей, требуется своевременное радикальное хирургическое вмешательство.

1. Merkel H. On a pseudolipoma of breast (peculiar fat cell tumor). Beitr Path Anat 1906;39:152.

2. Gery L. In discussion of MF Bonnel’s paper. Bull Mem Soc Anat (Paris) 1914;89:111–2.

3. WHO classification of tumours editorial board. Soft tissue and bone tumours (5th edition). Lyon (France): IARC, 2020.

4. Huang C., Zhang L., Hu X. et al. Femoral nerve compression caused by a hibernoma in the right thigh: a case report and literature review. BMC Surg 2021;21(1):30. DOI: 10.1186/s12893-020-01040-y

5. Murphey M.D., Carroll J.F., Flemming D.J. et al. From the archives of the AFIP: benign musculoskeletal lipomatous lesions. Radiographics 2004;24(5):1433–66. DOI: 10.1148/rg.245045120

6. Furlong M.A., Fanburg-Smith J.C., Miettinen M. The morphologic spectrum of hibernoma: a clinicopathologic study of 170 cases. Am J Surg Pathol 2001;25(6):809–14. DOI: 10.1097/00000478-200106000-00014

7. Ersozlu S., Sahin O., Ozgur A.F., Akkaya T. Sciatic neuropathy from a giant hibernoma of the thigh: a case report. Am J Orthop (Belle Mead NJ) 2008;37(5):E103–6.

8. Gross S., Wood C. Hibernoma. Cancer 1953;6(1):159–63.

9. Creytens D. What’s new in adipocytic neoplasia? Virchows Arch 2020;476(1):29–39. DOI: 10.1007/s00428-019-02652-3

10. Demicco E.G. Molecular updates in adipocytic neoplasms. Semin Diagn Pathol 2019;36(2):85–94. DOI: 10.1053/j.semdp.2019.02.003

11. Vargas A.C., Joy C., Cheah A.L. et al. Lessons learnt from MDM2 fluorescence in-situ hybridisation analysis of 439 mature lipomatous lesions with an emphasis on atypical lipomatous tumour/well-differentiated liposarcoma lacking cytological atypia. Histopathology 2022;80(2):369–80. DOI: 10.1111/his.14558

12. Amirthalingam U. Atypical imaging features of a simple intramuscular lipoma. J Clin Diagn Res JCDR 2017;11(6):01. DOI: 10.7860/JCDR/2017/24408.9978

13. Warwick D., Kar S., Harris M. Ultrasound case report of a palmar lipoma causing carpal tunnel syndrome. Ultrasound 2013;21(4):224–7.

14. Papathanassiou Z.G., Alberghini M., Taieb S. et al. Imaging of hibernomas: a retrospective study on twelve cases. Clin Sarcoma Res 2011;1(1):3. DOI: 10.1186/2045-3329-1-3

15. Vassos N., Lell M., Hohenberger W. et al. Deep-seated huge hibernoma of soft tissue: a rare differential diagnosis of atypical lipomatous tumor/ well differentiated liposarcoma. Int J Clin Exp Pathol 2013;6(10):2178.

16. Cannon B., Nedergaard J. Brown adipose tissue: function and physiological significance. Physiol Rev 2004;84(1):277–359. DOI: 10.1152/physrev.00015.2003

17. Hoshi M., Oebisu N., Takada J. et al. Role of FDG-PET/CT for monitoring soft tissue tumors. Oncol Lett 2014;7(4):1243–8. DOI: 10.3892/ol.2014.187

18. Charest M., Hickeson M., Lisbona R. et al. FDG PET/CT imaging in primary osseous and soft tissue sarcomas: a retrospective review of 212 cases. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2009;36(12):1944. DOI: 10.1007/s00259-009-1203-0

19. Johnson C.N., Ha A.S., Chen E., Davidson D. Lipomatous soft-tissue tumors. J Am Acad Orthopaed Surg 2018;26(22):779–88. DOI: 10.5435/JAAOS-D-17-00045

20. Cantisani V., Mortele K.J., Glickman J.N. et al. Large retroperitoneal hibernoma in an adult male: CT imaging findings with pathologic correlation. Abdom Imaging 2003;28(5):721–4. DOI: 10.1007/s00261-002-0094-3