Саркома Юинга костей таза (Литературная справка. Клинический случай длительного наблюдения больной после излечения саркомы Юинга костей таза с метастазами в регионарные лимфатические узлы и в правое легкое)

Особенностью саркомы Юинга костей таза является распространение опухоли одной кости таза на другие кости тазового кольца. Поздняя обращаемость больных и затрудненная диагностика вследствие отсутствия патогномонич-ных клинических признаков заболевания приводят к запоздалой диагностике. Большинство больных при установке диагноза имеют опухоль больших размеров с распространением на две, а иногда и на три кости тазового кольца и отдаленные метастазы. Большинству больных проводится химиолучевая терапия. При этом общепринятой методикой облучения является включение в зону облучения всей половины таза и суммарной очаговой дозы (СОД) 55-60 Гр, что впоследствии вызывает грубые лучевые повреждения мягких тканей и органов таза. Бустирование полей облучения опухоли таза значительно снизило проявление лучевых осложнений. Высокая частота метастазов в легкие привела к разработке и использованию крупнопольного облучения легких с профилактической целью. Однако облучение в СОД 12 Гр не привело к улучшению отдаленных результатов. Увеличение СОД до 20 Гр позволило исключить у всех больных появление метастазов в легкие, что значительно улучшило отдаленные результаты, 10-летняя выживаемость составила 62,5%. В статье мы рассмотрим современные методы лечения саркомы Юинга костей таза и представим клинический случай.

саркома Юинга, кости таза, комбинированное лечение, лучевая терапия, химиотерапия, превентивное облучение легких

1. Ahrens S., Hoffmann C., Jabar S., Braun-Munzinger G., Dunst J., Rube C. Evaluation of prognostic factors in a tumor volume - adapted treatment strategy for localized Ewing Sarcoma ofbone: The CESS 86 experience cooperative Ewing sarcoma Study. Med Pediatr Oncol. 1999;32(3):186-195.

2. Meyers PA, Krailo MD, Ladanyi M., Chen KW, Sailer SL, Dickman PS. High-dose melphalan, etoposide, total-body irradiation, and autologous stem-cell reconstitution as consolidation therapy for high-risk Ewing’s sarcoma does not improve prognosis. J. Clin Oncol. 2001;19(11):2812-2820.

3. Rodriguez-Galindo C., Liu T. Krasin MJ, Iae Do Kim, Tae Hun Kim. Analysis of prognostic factors in Ewing sarcoma family of tumors: review of St. Jude Children’s Research Hospital studies. Cancer. 2007;110(2):375-384.

4. Трапезников НН, Григорова Т.М. Первичные опухоли костей таза. М.: «Медицина». 1978;192-194

5. Киселев ЛП, Алейникова О.В. Локализованные формы опухолей семейства саркомы Юинга в Республике Беларусь: Анализ клинических исходов у 115 пациентов за 15-летний период наблюдения. Онкопедиатрия. 2016; 3(3):182-187

6. Smith MA, Altekruse SF, Adamson PC, Word E., De Santis C., Robbins A. Declining childhood and adolescent cancer mortality. Cancer. 2014;120(16):2497-2506.

7. Jose Luis Lopez, Guerra Catalina Marquez-Vega, Gema Lucia Ramirez-Villar. Clinical and Translational Oncology. 2012;14(4):294-301.

8. Основы клинической радиобиологии. Под ред. М.С. Джоцнера и О.Дж. ван дер Когеля. Fundamentals of clinical radiobiology. Under M.S. Dzhotsner and O.J. van der Kogel’s edition. 2013.

9. Abbatucci J., Boulier A., Fabre J., Lozier JC. Functional evaluation of pulmonary bilateral irradiation effects. Eur J. Cancer.1978;14(7):781-785.

10. Razek A., Perez CA, Tefft M., Nesbit M., Vietti T., Burgert EO. Intergroup Ewing’s sarcoma study: Local control related to radiation dose, volume and site of primary lesion in Ewing’s sarcoma. Cancer. 1980;46:516-521.

11. Нисиченко ДВ, Дзампаев АЗ, Нисиченко ОА, Алиев М.Д. Результаты лечения саркомы Юинга костей таза у детей. Опыт лечения 1997-2015 гг. НИИ детской онкологии и гематологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2016

12. Хмелевская ВН, Кудрявцева ГТ Новые технологии лучевой терапии в комбинированном лечении саркомы Юинга. Материалы III Международной научно-практической конференции «Медицинские и экологические эффекты ионизирующего излучения» 20-23 апреля 2005 г Северск-Томск