Методика этапного эндопротезирования детей с опухолями костей коленного сустава (Экспериментальноклиническое исследование)

Цельработы. Определить перспективные направления в решении основных вопросов модульного эндопротезирования в лечении детей с опухолями костей коленного сустава на основе экспериментальных исследований. Материалы и методы. Экспериментальная работа выполнена на 35 трёхмесячных белых крысах-самцах (живой вес 190-210г.). В основу клинических исследований положен анализ первых результатов лечения 4 больных детской клиники Института с опухолями костей, которым выполнялось модульное эндопротезирование спейсер-эндопротезами на этапах лечения. Результаты. Экспериментальные исследования дали реально прогнозируемый результат. К исходу 5го месяца после операции у всех животных отмечено ограничение движений в оперированном суставе и укорочение конечности. Дополнительными исследованиями выявлено, что у животных, прооперированных на одном сегменте, смежный сегмент был длиннее аналогичного на неоперированной конечности. Анализ клинического материала показал, что укорочение конечности в меньшей степени было выражено у пациентов, которым было выполнено однополюсное эндопротезирование. Заключение. Из всего многообразия методов хирургического лечения наиболее современным и перспективным, особенно при своевременно установленном диагнозе, является индивидуальное модульное эндопротезирование. Предлагаемая нами методика двухэтапного эндопротезирования несомненно обладает всеми перечисленными достоинствами. Полученные результаты позволяют считать её эффективной и перспективной для дальнейшего использования.

коленный сустав, эпифиз, эпиметафиз, эндопротез, конечность, рост, knee joint, epiphysis, epimetaphysis, endoprosthesis, extremity, growth

1. Вырва О.Е., Шевченко И.В., Головина Я.А., Бурлака В.В. Алгоритм обследования больных с опухолевыми поражениями скелета. Укр. мед. альманах. 2005, т. 8, № 2, с. 27-31.

2. Вирва О.Е., Шевченко С.Д., Баєв В.В. Діагностика і лікування злоякісних пухлин кісток у дітей. Ортопедия, травматология и протезирование. 2005, № 3, с. 15-20.

3. Вирва О.Е., Шевченко С.Д., Баев В.В. Органозберігальні операції у дітей із злоякісними пухлинами кісток кінцівок. Ортопедия, травматология и протезирование. 2008, № 2, с. 136-140.

4. Ковалев В.И., Ковалев Д.В., Копосов П.В. Остеогенная саркома у детей. М., «Триада-фарм». 2002, с. 30-39.

5. Корж А.А. В кн.: Комплексное лечение опухолей костей. Киев, 1979, с. 7-10.

6. Седова О.Н., Куропаткин Г.В., Бабкова М.И. Органосохраняющие операции при злокачественных опухолях области коленного сустава. 1-й Международный симпозиум пластической и реконструктивной хирургии, материалы. М., 1997, с. 7.

7. Селюжицкий И.В., Коржиков А.В., Анфилов С.В. Возможности органосохраняющих операций при опухолях костей. 1-й Международный симпозиум пластической и реконструктивной хирургии, материалы. М., 1997, с. 65.

8. Шугабейкер П.Х., Малауэр М.М. Хирургия сарком мягких тканей и костей. Принципы и оперативная техника. М., «Медицина». 1996, с. 87-96.

9. Шевченко С.Д., Баєв В.В., Малишкіна С.В., Нікольченко О.А. Вплив ушкодження епіфізу та наросткової пластинки кістки на подальший ріст кінцівки після ендопротезування (експериментальне дослідження). Ортопедия, травматология и протезирование. 2008, № 4, с. 82-87.

10. European convention for the protection of vertebrate animals used for experimental and other scientific purposes. Strasburg, 1986, 10 р.

11. Gokaraju K., Miles J., Cannon S., Briggs TWR., Blunn G. Distal femoral grows plate function use of joint-sparing endoprostheses for treatment of distal femoral bone tumours in children of bone growing age

12. Gupta A., Meswania J., Pollock R., Cannon S.R., Briggs TWR., Taylor S., Blunn G. Non-invasive distal femoral expendable endoprosthesis for limb-salvage surgery in pediatric tumors. J. Bone. Joint. Surg. (Br.). 2006, v. 88-B, No. 5, p. 649-654.

13. Henshaw R.M., Malawer M.M. Endoprosthetic reconstruction of the proximal humerus for large segmental defects following sarcoma resection. Plastic and Reconstructive Surgery in Oncology. The First International Symposium. Moscow, 1997, p. 82.

14. Kawai A., Muschler G.F., Lane J.M. et al. Prosthetic knee replacement after resection of a malignant tumor of the distal part of the femur. Medium to long-term results. J. Bone. Joint. Surg. Am. 1998, v. 80 (5), p. 636-647.

15. Krepler P, Dominkus M., Toma C.D., Kotz R. Endoprosthesis management of the extremities of children after resection of primary malignant bone tumors. Orthopade. 2003, v. 32 (11), p. 1013-1019.

16. Tillman R.M., Grimer R.J., Carter S.R. et al. Growing endoprosthesis for primary malignant bone tumours. Medical and pediatric oncology SIOP XXVIII Meeting. Vienna, 1996, v. 27, No. 4, p. 248.

17. Yang Yi, Guo Wei, Yang Rongli. Semi-joint Prosthesis Replacement in Treatment of Children's Malignant Tumor around Knee. 14th International Symposium on Limb Salvage. Hamburg, Germany, 2007, p. 187.