Магнитно-резонансная томография всего тела в оценке лимфогенного и гематогенного метастазирования опухолей мягких тканей туловища и конечностей у детей

Целью работы явилось улучшение диагностики лимфогенного и гематогенного метастазирования опухолей мягких тканей у детей с диссеминированными поражениями.
Материалы и методы. Были обследованы 15 детей с диссеминированными формами опухолей. девочек было 8, мальчиков – 7, возраст детей от 1,5 до 16 лет. выявлены злокачественные опухоли мягких тканей у 13 детей (86,7%), у 2% (13,3%) – доброкачественные. исследование проводилось на аппарате Magnetom Avanto 1,5T и Magnetom Skyra 3T, Siemens. стандартный протокол исследования включал в себя две последовательности в коронарной проекции: т1-se и т2 STIR для всего тела. оценивалась информативность МРТ-ВТ в выявлении лимфогенного и гематогенного метастазирования.
Результаты. у 13 больных определялись диссеминированные формы ОМТ с наличием первичной опухоли, у 2 пациентов имели место метастазы из не выявленного первичного очага. Метастазы в кости скелета были выявлены у 5 детей, из них у 4 – в костный мозг. у 7 пациентов были выявлены увеличенные л/узлы, 1 пациент при этом имел ложноположительный результат по данным МРТ-ВТ. изменения в легочной ткани определялись у 3 пациентов, нашедших подтверждение при РКТ органов грудной клетки. у 1 пациента с наличием мелких очагов до 3 мм, выявленных при РКТ органов грудной клетки, дано ложноотрицательное заключение. поражение других органов (селезенки, брюшины, плевры, головного мозга) как метастатического характера при злокачественных формах опухолей мягких тканей, так и при специфическом поражении при нейрофиброматозе 1-го типа выявлено при МРТ всего тела у 3 больных.
Заключение. МРТ-ВТ обладает высокими показателями информативности в выявлении как первичного патологического процесса, так и метастатического. информативность МРТ-ВТ и РИД скелета в определении МТС в кости: чувствительность – 98% и 47,1%, специфичность – 100 и 100% соответственно. МРТ-ВТ более информативна при определении поражений органов-мишеней при СМТ, чем узи брюшной полости: чувствительность – 100 и 66,7%, специфичность – 100 и 100% соответственно. МРТ-ВТ уступает уз-исследованию л/узлов: чувствительность – 100 и 100%, специфичность – 87,5 и 100% соответственно. МРТ-ВТ уступает РКТ органов грудной клетки в выявлении МТС в легкие: чувствительность – 75 и 100%, специфичность – 100 и 100% соответственно.

1. Palmerini E., Staals E.L., Alberghini M., Zanella L., Ferrari C., Benassi M.S., Picci P., Mercuri M., Bacci G., Ferrari S. Synovial sarcoma: retrospective analysis of 250 patients treated at a single institution. Cancer. 2009, v. 115, p. 2988-2998.

2. Philip A. Pizzo, David G. Poplack. Principles and Practice of Pediatric Oncology. 2001, p. 619-644.

3. Pisters P.W., Leung D.H., Woodruff J., Shi W., Brennan M.F. Analysis of prognostic factors in 1,041 patients with localized soft tissue sarcomas of the extremities. J. Clin. Oncol. 1996, v. 14, p. 1679-1689.

4. M. van Vliet, Kliffen M., Krestin G.P., C.F. van Dijke. Soft tissue sarcomas at a glance: clinical, histological, and MR imaging features of malignant extremity soft tissue tumor. Eur. Radiol. 2009, v. 19, p. 1499-1511.

5. Sherman C.E., O’Connor M.I. Musculoskeletal tumor imaging: an orthopedic oncologist perspective. Semin. Musculoskelet Radiol. 2013, v. 17 (2), p. 221-226.

6. Walker E.A., Song A.J., Murphey M.D. Magnetic resonance imaging of soft-tissue masses. Semin. Roentgenol. 2010, v. 45 (4), p. 277-297.

7. Wu J.S., Hochman M.G. Soft-tissue tumors and tumorlike lesions: a systematic imaging approach. Radiology. 2009, v. 253 (2), p. 297-316.

8. Епифанова С.В. Роль магнитно-резонансной и компьютерной томографии в предоперационной оценке распространенности опухолей опорно-двигательного аппарата. Автореф. диссертаци канд. мед. наук. М., 2013, с. 5-7.

9. ChristianF., KellenbergerM.D. et al. Fast STIR Whole-body MR imaging in children. RadioGraphics. 2004, v. 24, p. 1317-1330.

10. Daidrup-Link H. et al. Whole-Body MR Imaging for detection of bone metastases in children and young adults: comparison with skeletal scintigraphy and FDG PET. AJL. 2001, v. 177, p. 229-236.

11. Sinchun Hwang, David M. Panicek. Magnetic resonance imaging of bone marrow in oncology, part 2. Skeletal Radiology. 2007, v. 36, p. 1017-1027.

12. Taoka T., Mayr N.A., Lee H.J. et al. Factors influencing visualization of vertebral metastases on MR imaging versus bone scintigraphy. Am. J. Roentgenol. 2001, v. 176, p. 1525-1530.

13. Yamaguchi T. Intertrabecular vertebral metastases: metastases only detectable on MR imaging. Semin Musculoskelet Radiol. 2001, v. 5, p. 171-175.

14. Михайлова Е.В., Барбашова А.С. Опыт применения МРТ всего тела в детской онкологии. Диагностическая и интервенционная радиология. 2011, т. 5, № 2, с. 275-277.