Факторы прогноза при метастатическом поражении позвоночника (Литературный обзор)

Выполнен анализ литературных данных о возможностях оценки онкологического прогноза у больных с метастатическим поражением позвоночника. Хирургические вмешательства при метастатическом поражении позвоночника носят паллиативный характер, однако у большинства пациентов, прошедших локальное лечение того или иного объема в сочетании с системной терапией, отмечается улучшение качества жизни. Отмечено, что адекватное определение и использование прогностических факторов в клинической практике при планировании хирургического лечения помогает определить адекватный объем операции на позвоночнике и оценить предполагаемую продолжительность жизни у рассматриваемой категории пациентов. Рассмотрены разработанные к настоящему времени системы прогноза (Tokuhashi, Sioutos, Tomita, Van der Linden, Bauer), при этом указано, что эти шкалы различаются в зависимости от включенных в них параметров и не учитывают варианты системного лечения злокачественного заболевания и особенности опухолей, а именно наличия мутаций. Сделано заключение о том, что лечение метастатического поражения позвоночника должно быть индивидуализированным и мультидисциплинарным, рациональный выбор метода лечения и его объем должны основываться на комплексной оценке анамнестических, клинических и прогностических данных. Точная оценка прогноза послеоперационной выживаемости позволит улучшить качество медицинской помощи данной категории пациентов и достичь оптимальных показателей качества жизни.

метастазы в позвоночник, факторы прогноза, выживаемость, шкала Tokuhashi, шкала Tomita, шкала Bauer

1. Kong P, Yan J, Liu D, Ji Y, Wang Y, Zhuang J, Wang J, Hu X, Yue X. Skeletal-related events and overall survival of patients with bone metastasis from nonsmall cell lung cancer - A retrospective analysis. Medicine (Baltimore). 2017;96(51):e9327. DOI: 10.1097/MD.0000000000009327.

2. Spratt DE, Beeler WH, de Moraes FY, Rhines LD, Gemmete JJ, Chaudhary N et al. An integrated multidisciplinary algorithm for the management of spinal metastases: an International Spine Oncology Consortium report. Lancet Oncol. 2017;18(12):e720-e30. DOI: 10.1016/S1470-2045(17)30612-5.

3. Nater A, Sahgal A, Fehlings M. Management - spinal metastases. Handb Clin Neurol. 2018;149:239-255. DOI: 10.1016/ B978-0-12-811161-1.00016-5.

4. Zhang JJ, Zhou Y, Hu HY, Sun YJ, Wang YG, Gu YF et al. Safety and efficacy of multilevel vertebroplasty for painful osteolytic spinal metastases: a single-centre experience. Eur Radiol. 2016;27(8):3436-3442. DOI: 10.1007/s00330-016-4683-x.

5. Алиев МД, Степанова АМ, Мусаев ЭР, Валиев АК, Гуторов СЛ. Метастатическое поражение позвоночника у больных раком молочной железы. Факторы прогноза. Сибирский онкологический журнал. 2015;3:61-67.

6. Мусаев ЭР, Степанова АМ, Гуторов СЛ, Бурляев ЕВ, Алиев МД. Шкала оценки прогноза при метастазах рака молочной железы в позвоночник. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2016;2:27-31.

7. Schuster JM, Grady MS. Medical management and adjuvant therapies in spinal metastatic disease. Neurosurg Focus. 2001;11(6):e3.

8. Brihaye J, Ectors P, Lemort M, Van Houtte P The management of spinal dural metastases. Adv Tech Stand Neurosurg. 1998;16:121-176.

9. Aiba H, Kimura T, Yamagami T, Watanabe N, Sakurai H, Kimura H et al. Prediction of skeletal-related events in patients with non-small cell lung cancer. Support Care Cancer. 2016;24(8):3361-3367. DOI: 10.1007/s00520-016-3167-5.

10. Coleman RE. Clinical features of metastatic bone disease and risk of skeletal morbidity. Clinical Cancer Research. 2006;12(20 Pt 2):6243-6249.

11. Jang Khan NA, Ullah S, Siddiqui HU, Karim A. Spinal Cord Compression By Metastatic Thoracic Spine Paraganglioma. J Ayub Med Coll Abbottabad. 2016;28(3):617-619.

12. Aycan A, Celik S, Kuyumcu F, Akyol ME, Arslan M, Dogan E, Arslan H. Spinal Metastasis of Unknown Primary Accompanied by Neurologic Deficit or Vertebral Instability. World Neurosurg. 2018;109:e33-e42. DOI: 10.1016/j.wneu.2017.09.099.

13. Oka S, Matsumiya H, Shinohara S, Kuwata T, Takenaka M, Chikaishi Y et al. Total or partial vertebrectomy for lung cancer invading the spine. Ann Med Surg. (Lond.). 2016;15(12):1-4.

14. Hikata T, Isogai N, Shiono Y, Funao H, Okada E, Fujita N et al. A Retrospective Cohort Study Comparing the Safety and Efficacy of Minimally Invasive Versus Open Surgical Techniques in the Treatment of Spinal Metastases. 2017;30(8):1082-1087. DOI: 10.1097/BSD.0000000000000460.

15. Lei M, Li J, Liu Y, Jiang W, Liu S, Zhou S. Who are the Best Candidates for Decompressive Surgery and Spine Stabilization in Patients With Metastatic Spinal Cord Compression? A New Scoring System. Spine (Phila Pa 1976). 2016;41(18):1469-1476. DOI: 10.1097/BRS.0000000000001538.

16. Lagman C, Chung LK, Macyszyn L, Choy W, Smith ZA, Dahdaleh NS et al. Neurosurgery concepts: Key perspectives on imaging characteristics of spinal metastases, surgery for low back pain, anesthesia for disc surgery, and laminectomy versus laminectomy and fusion for lumbar spondylolisthesis. Surg Neurol Int. 2017;8:9. DOI: 10.4103/2152-7806.198736.

17. Nasser R, Nakhla J, Echt M, De la Garza Ramos R, Kinon MD, Sharan A, Yassari R. Minimally Invasive Separation Surgery with Intraoperative Stereotactic Guidance: A Feasibility Study. World Neurosurg. 2018;109:68-76. DOI: 10.1016/j. wneu.2017.09.067

18. Тепляков ВВ, Шапошников АА, Сергеев ПС, Ахов АО, Ли ЯА, Лазукин АВ, Барышникова ДВ. Частота востребованности хирургического компонента в комплексном лечении метастатического поражения костей. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2016;1:16-28.

19. Hernandez-Mier Y, Blondel WC, Daul C, Wolf D, Guillemin F. Fast construction of panoramic images for cystoscopic exploration. Comput Med Imaging Graph. 2010;34(7):579-592. DOI: 10.1016/j.compmedimag.2010.02.002.

20. Salvi J, Fernandez S, Pribanic T, Llado X. A state of the art in structured light patterns for surface profilometry. Patter Recognition. 2010;43(8);2666-2680.

21. Kumar N, Tan KA, Tan JH, Zaw AS, Hey HWD, Ruiz J, Stone E. The Influence of Histologic Subtype in Predicting Survival of Lung Cancer Patients With Spinal Metastases. Clin Spine Surg. 2018;31(1):E1-E7. DOI: 10.1097/ BSD.0000000000000475.

22. Bernard F, Lemje JM, Lucas O, Menei P. Postoperative quality-of-life assessment in patients with spine metastases treated with long-segment pedicle-screw fixation. J Neurosurg Spine. 2017;26(6):725-735. DOI: 10.3171/2016.9.SPINE16597.

23. Chang JH, Sangha A, Hyde D, Soliman H, Myrehaug S, Ruschin M et al. Positional Accuracy of Treating Multiple Versus Single Vertebral Metastases With Stereotactic Body Radiotherapy. Technol Cancer Res Treat. 2017;16(2):231-237. DOI: 10.1177/1533034616681674.

24. Giraldo A, Benavente S, Ramos M, Vergés R, Coronil O, Arbelaez L et al. Effectiveness of radiotherapy for metastatic spinal cord compression in patients with short life expectancy. Rep Pract Oncol Radiother. 2017;22(1):58-63. DOI: 10.1016/j.rpor.2016.09.007.

25. Tokuhashi Y, Matsuzaki H, Oda H, Oshima M, Ryu J. Spine (Phila Pa 1976). 2005;30(19):2186-2191. A revised scoring system for preoperative evaluation of metastatic spine tumor prognosis. Spine. 2005;30(19):2186-2191.

26. Chaichana KL, Pendleton C, Wolinsky JP, Gokaslan ZL, Sciubba DM. Vertebral compression fractures in patients presenting with metastatic epidural spinal cord compression. Neurosurgery. 2009;65(2):267-274. DOI: 10.1227/01. NEU.0000349919.31636.05.

27. Yang SB, Cho W, Chang UK. Analysis of prognostic factors relating to postoperative survival in spinal metastases. J Korean Neurosurg Soc. 2012;51(3):127-134. DOI: 10.3340/ jkns.2012.51.3.127.

28. Aizenberg MR, Fox BD, Suki D, McCutcheon IE, Rao G, Rhines LD. Surgical management ofunknown primary tumors metastatic to the spine: clinical article. J Neurosurg Spine. 2012;16(1):86-92. DOI: 10.3171/2011.9.

29. Lau D, Leach MR, La Marca F, Park P. Independent predictors of survival and the impact of repeat surgery in patients undergoing surgical treatment of spinal metastasis. J Neurosurg Spine. 2012;17:565-576. DOI: 10.3171/2012.8.SPINE12449. Epub 2012 Sep 28.

30. Arrigo RT, Kalanithi P, Cheng I, Alamin T, Carragee EJ, Mindea SA et al. Predictors of survival after surgical treatment of spinal metastasis. Neurosurgery. 2011;68(3):674-681. DOI: 10.1227/NEU.0b013e318207780c.

31. Walcott BP, Cvetanovich GL, Barnard ZR, Nahed BV, Kahle KT, Curry WT Surgical treatment and outcomes of metastatic breast cancer to the spine. J Clin Neurosci. 2011;18(10):1336-1339. DOI: 10.1016/j.jocn.2011.02.020.

32. Zadnik PL, Goodwin CR, Karami KJ, Mehta AI, Amin AG, Groves ML et al. Outcomes following surgical intervention for impending and gross instability caused by multiple myeloma in the spinal column. J Neurosurg Spine. 2015;22(3):301-309. DOI: 10.3171/2014.9.

33. Sciubba DM, Gokaslan ZL, Suk I, Suki D, Maldaun MV, Mc-Cutcheon IE et al. Positive and negative prognostic variables for patients undergoing spine surgery for metastatic breast disease. Eur Spine J. 2007;16(10):1659-1667.

34. Ogihara S, Seichi A, Hozumi T, Oka H, Ieki R, Nakamura K, Kondoh T. Prognostic factors for patients with spinal metastases from lung cancer. Spine (Phila Pa 1976). 2006;31(14): 1585-1590.

35. Wibmer C, Leithner A, Hofmann G, Clar H, Kapitan M, Berghold A, Windhager R. Survival analysis of 254 patients after manifestation of spinal metastases: evaluation of seven preoperative scoring systems. Spine (Phila Pa 1976). 2011;36(23):1977-1986. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3182011f84.

36. Dobran M, Iacoangeli M, Brunozzi D, Nasi D, Di Somma L, Moriconi E et al. Surgical treatments of spinal metastases: analysis of prognostic factors during a seven-year experience. J Neurosurg Sci. 2018;62(1):94-97. DOI: 10.23736/S0390-5616.16.03587-6.

37. Yamashita T, Siemionow KB, Mroz TE, Podichetty V, Lieberman IH. A prospective analysis of prognostic factors in patients with spinal metastases: use of the revised. Tokuhashi score. 2011;36(11):910-917. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3181e56ec1.

38. De la Garza Ramos R, Goodwin CR, Jain A, Abu-Bonsrah N, Fisher CG, Bettegowda C, Sciubba DM. Development of a Metastatic Spinal Tumor Frailty Index (MSTFI) Using a Nationwide Database and Its Association with Inpatient Morbidity, Mortality, and Length of Stay After Spine Surgery. World Neurosurg. 2016;95:548-555.e4. DOI: 10.1016/j. wneu.2016.08.029.

39. Frankel HL, Hancock DO, Hyslop G, Melzak J, Michaelis LS, Ungar GH et al. The value of postural reduction in the initial management of closed injuries of the spine with paraplegia and tetraplegia. Paraplegia. 1969;7:179-192.

40. Peus D, Newcomb N, Hofer S. Appraisal of the Karnofsky Performance Status and proposal of a simple algorithmic system for its evaluation. BMC Med Inform Decis Mak. 2013;19;13:72. DOI: 10.1186/1472-6947-13-72.

41. Daniel JW, Veiga JC. Prognostic Parameters and Spinal Me-tastases: A Research Study Prognostic Parameters and Spinal Metastases. PLoS One. 2014;13;9(10):e109579. DOI: 10.1371/ journal.pone.0109579.

42. Rades D, Douglas S, Veninga T et al. Prognostic factors in a series of504 breast cancer patients with metastatic spinal cord compression. Strahlenther Onkol. 2012;188(4):340-5. DOI: 10.1007/s00066-011-0061-4.

43. Eleraky M, Papanastassiou I, Vrionis FD. Management of metastatic spine disease. Curr Opin Support Palliat Care. 2010;4(3):182-188. DOI: 10.1097/SPC.0b013e32833d2fdd.

44. Dean M, Harris JD, Regnard C, Hockley J. Emergencies. Symptom Relief in Palliative Care. Oxford, United Kingdom: Radcliffe Publishing. 2011:201-219.

45. Waller A, Caroline NL. Spinal Cord Compression. Handbook of Palliative Care in Cancer. 5nd ed. Boston, MA. 2013:301-308.

46. Kataoka M, Kunisada T, Tanaka M et al. Statistical analysis of prognostic factors for survival in patients with spinal metastasis. Acta Med Okayama. 2012;66(3):213-219.

47. Leithner A, Radl R, Gruber G. et al. Predictive value of seven preoperative prognostic scoring systems for spinal metastases. Eur Spine J. 2008;17(11):1488-1495. DOI: 10.1007/s00586-008-0763-1.

48. La Combe B, Gaillard S, Bennis S, Chouaid C. Management of spinal metastases of lung cancer. Rev Mal Respir. 2013;30(6):480-489. DOI: 10.1016/j.rmr.2012.12.016.