Современные аспекты оперативного лечения лимфатических отеков верхних конечностей у пациентов после комплексного лечения рака молочной железы
Аннотация
Лимфатический отек – последствие хирургического повреждения лимфатических сосудов. Данная патология связана с лимфодиссекцией и/или лучевой терапией. Выбор методики лечения лимфатического отека варьирует в зависимости от тяжести отека и степени фиброза пораженной конечности. лимфовенозный анастомоз является наиболее эффективным и долгосрочным решением для лечения лимфостаза конечностей. Суть методики пересадки васкуляризированных лимфатических узлов состоит в перемещении клетчатки, содержащей лимфатические узлы на питающих сосудах, с последующим наложением микрохирургического анастомоза в реципиентной области. В данной работе описан клинический пример отсроченной реконструкции левой молочной железы тRам-лоскутом с одномоментной пересадкой паховых лимфатических узлов в аксиллярную область. первая оценка эффективности операции произведена спустя 3 мес после операции, регресс лимфатического отека составляет около 29%. использование современных методов реконструктивной хирургии и высокотехнологичного оборудования позволяет достичь как хорошего эстетического результата после хирургического лечения рака молочной железы, так и значительно уменьшить лимфатический отек верхних конечностей.
Ключевые слова
Об авторах
В. Ю. Ивашков
ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия
Россия
г. Москва
В. А. Соболевский
ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия
Россия
г. Москва
Ю. С. Егоров
ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия
Россия
г. Москва
Список литературы
1. Jemal A., Siegel R., Ward E., Hao Y., Xu J., Murray T. et al. Cancer statistics. CA Cancer J. Clin. 2008, v. 58, p. 71-96.
2. Brorson H., Ohlin K., Olsson G., Svensson B., Svensson H. Controlled compression and liposuction treatment for lower extremity lymphedema. Lymphology. 2008, v. 41 (2), p. 52-63.
3. Rockson S.G. The unique biology of lymphatic edema. Lymphatic Research and Biology. 2009, v. 7 (2), p. 97-100.
4. Kobayashi M.R., Miller T.A. Lymphedema. Clinics in Plastic Surgery. 1987, v. 14, p. 303-313.
5. Nonne M. Vier Falle von Elephantiasis congenita hereditaria. Virchows Arch. 1891, v. 125, p. 189-196.
6. Brice G., Child A.H., Evans A. et al. Milroy disease and the VEGFR-3 mutation phenotype. Journal of Medical Genetics. 2005, v. 42 (2), p. 98-102.
7. Brorson H., Ohlin K., Olsson G., Svensson B., Svensson H. Controlled compression and liposuction treatment for lower extremity lymphedema. Lymphology. 2008, v. 41 (2), p. 52-63.
8. Kissin M.W., Querci della Rovere G., Easton D., Westbury G. Risk of lymphoedema following the treatment of breast cancer. British Journal of Surgery. 1986, v. 73 (7), p. 580-584.
9. Miller C.L., Specht M.C., Skolny M.N. et al. Sentinel lymph node biopsy at the time of mastectomy does not increase the risk of lymphedema: Implications for prophylactic surgery. Breast Cancer Research and Treatment. 2012, v. 135, p. 781-789.
10. Armer J., Fu M.R., Wainstock J.M., Zagar E., Jacobs L.K. Lymphedema following breast cancer treatment, including sentinel lymph node biopsy. Lymphology. 2004, v. 37, p. 73-91.
11. Campisi C., Eretta C., Pertile D. et al. Microsurgery for treatment of peripheral lymphedema: long-term outcome and future perspectives. Microsurgery. 2007, v. 27 (4), p. 333-338.
12. O’Brien B.M., Sykes P., Threlfall G.N., Browning F.S. Microlymphaticovenous anastomoses for obstructive lymphedema. Plastic and Reconstructive Surgery. 1977, v. 60, p. 197-211.
13. Koshima I., Nanba Y., Tsutsui T., Takahashi Y., Itoh S. Longterm follow-up after lymphaticovenular anastomosis for lymphedema in the leg. Journal of Reconstructive Microsurgery. 2003, v. 19 (4), p. 209-215.
14. Becker C., Assouad J., Riquet M., Hidden G. Postmastectomy lymphedema: Long-term results following microsurgical lymph node transplantation. Annals of Surgery. 2006, v. 243, p. 313-315.
15. Becker C., Assouad J., RiquetM., Hidden G. Postmastectomy lymphedema: Long-term results following microsurgical lymph node transplantation. Annals of Surgery. 2006, v. 243, p. 313-315.
16. Кирпатовский И.Д., Шеремет П.Ф. Микрохирургические лимфовазовенозные и лимфоподуловенозные анастомозы и их функциональная оценка. Проблемы микрохирургии. Тез. II Всесоюз. симп. микрохирургов. М., 1985, с. 117-118.
17. Егоров Ю.С., Бурков И.В., Абалмасов К.Г., БыстровА.А., Куров Е.А. Применение свободной пересадки большого сальника с целью создания дренажа лимфы при первичном лимфостазе у детей. Проблемы микрохирургии. Саратов, 1989, № 3, с. 145-146.
18. Lin C.H., Ali R., Chen S.C. et al. Vascularized groin lymph node transfer using the wrist as a recipient site for management of postmastectomy upper extremity lymphedema. Plastic and Reconstructive Surgery. 2009, v. 123, p. 1265-1275.
19. Cheng M.H., Huang J.J., Nguyen D.H. et al. A novel approach to the treatment of lower extremity lymphedema by transferring a vascularized submental lymph node flap to the ankle. Gynecological Oncology. 2012, v. 126, p. 93-98.
20. Saaristo A.M., Niemi T.S., Viitanen T.P., Tervala T.V., Hartiala P., Suominen E.A. Microvascular breast reconstruction and lymph node transfer for postmastectomy lymphedema patients. Annals of Surgery. 2012, v. 255, p. 468-473.
21. Cheng M.H., Huang J.J., Nguyen D.H. et al. A novel approach to the treatment of lower extremity lymphedema by transferring a vascularized submental lymph node flap to the ankle. Gynecological Oncology. 2012, v. 126, p. 93-98.
22. Viitanen T.P., Maeki M.T., Seppaenen M.P. et al. Donor-site lymphatic function after microvascular lymph node transfer. Plastic and Reconstructive Surgery. 2012, v. 130, p. 1246-1253.
23. Brorson H., Ohlin K., Olsson G., Svensson B., Svensson H. Controlled compression and liposuction treatment for lower extremity lymphedema. Lymphology. 2008, v. 41 (2), p. 52-63.
24. Brorson H., Ohlin K., Olsson G., Svensson B., Svensson H. Controlled compression and liposuction treatment for lower extremity lymphedema. Lymphology. 2008, v. 41 (2), p. 52-63.
25. Baumeister R.G., Seifert J., Wiebecke B., Hahn D. Experimental basis and first application of clinical lymph vessel transplantation of secondary lymphedema. World Journal of Surgery. 1981, v. 5, p. 401-407.
Рецензия
Для цитирования:
Ивашков В.Ю., Соболевский В.А., Егоров Ю.С. Современные аспекты оперативного лечения лимфатических отеков верхних конечностей у пациентов после комплексного лечения рака молочной железы. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2016;(1):70-75.
For citation:
Ivashkov V.J., Sobolevsky V.A., Egorov J.S. Modern aspects of surgical treatment of upper limb lymphedema in patients after combined treatment of breast cancer. Bone and soft tissue sarcomas, tumors of the skin. 2016;(1):70-75. (In Russ.)
Просмотров:
100
Послать статью по эл. почте 
