Стереотаксическая лучевая терапия (СТЛТ) в лечении первичных и метастатических поражений костей
Аннотация
Цель исследования. Определить эффективность стереотаксической лучевой терапии (СТЛТ) в лечении первичных и метастатических поражений костей.
Материалы и методы. Обобщены результаты лечения первичных и метастатических костных поражений в клинике «Онкостоп» с 2013 по 2015 г. – всего 74 случая, в том числе 44 (61%) случая метастазов в кости и 25 (35%) случаев первичных опухолей костей. Больным проводилась СТЛТ на установке «Cyberknife-VSI».
Результаты. Медиана наблюдения в группах метастазов и первичных опухолей костей составила соответственно 14,5 и 15 мес. Диагностировано 9 случаев местного рецидива, при этом 2 из них – в группе метастатического поражения костей (2 из 44, или 4,5%), 7 – в группе первичных опухолей костей (7 из 25, или 28%). Средний срок возникновения рецидива в группе метастазов составил 4,5 мес, в группе первичных опухолей 12 мес. 8 из 9 больных с рецидивами получили СТЛТ после ранее проведенного облучения, средняя величина облучаемого объема среди рецидивов была равна 169,5 см3 (max 410 см3). трое больных с рецидивом получили повторный курс СТЛТ с эффектом.
Заключение. СТЛТ способна обеспечить длительный локальный контроль в случаях неоперабельных опухолей костей (12 мес и более) и обеспечить стойкое обезболивание. успех лечения зависит от объема облучаемой опухоли и этапности применения методов. Следует стремиться к назначению СТЛТ в первичном лечении радиорезистентных опухолей, при рецидиве можно рассматривать повторное применение метода.
Ключевые слова
Об авторах
А. В. Назаренко
Центр лучевой терапии «Онкостоп»
Россия
Россия
г. Москва
С. А. Тер-арутюнянц
Центр лучевой терапии «Онкостоп»
Россия
Россия
г. Москва
Список литературы
1. Joakim A.F., Ghizoni E., Tedeschi H. et al. Stereotactic radiosurgery for spinal metastases: a literature review. Einstein (Sao Paulo). 2013, v. 11 (2), p. 247-255.
2. Ribas E.C., Mathias Junior L.R., Guirado V.M. et al. Survival score scales of patients operated with spinal metastases: retrospective application in a Brazilian population. Arq. Neuropsiquiatr. 2016, v. 74 (1), p. 44-49. doi: 10.1590/0004-282X20150189. Epub. 2015 Nov 24.
3. Ahmed K.A., Stauder M.C., Miller R.C. et al. Stereotactic body radiation therapy in spinal metastases. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2012, v. 82 (5), p. 803-809.
4. Chang U.K., Cho W.I., Kim M.S. et al. Local tumor control after retreatment of spinal metastasis using stereotactic body radiotherapy; comparison with initial treatment group. Acta Oncol. 2012, v. 51 (5), p. 589-595.
5. Patel V.B., Wegner R.E., Heron D.E. et al. Comparison of whole versus partial vertebral body stereotactic body radiation therapy for spinal metastases. Technol. Cancer Res. Treat. 2012, v. 11 (2), p. 105-115.
6. Ryu S., Rock J., Rosenblum M., Kim J.H. Patterns of failure after single-dose radiosurgery for spinal metastasis. J. Neurosurg. 2004, v. 101, Suppl. 3, p. 402-405.
7. Martin A.G., Cowley I.R., Taylor B.A. et al. Stereotactic radiosurgery XIX: spinal radiosurgery-two-year experience in a UK centеr. Br. J. Neurosurg. 2012, v. 26 (1), p. 53-58.
8. Choi C.Y., Adler J.R., Gibbs I.C. et al. Stereotactic radiosurgery for treatment of spinal metastases recurring in close proximity to previously irradiated spinal cord. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2010, v. 78 (2), p. 499-506.
9. Mahadevan A., Floyd S., Wong E. et al. Stereotactic body radiotherapy reirradiation for recurrent epidural spinal metastases. Int J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2011, v. 81 (5), p. 1500-1505.
10. Nikolajek K., Kufeld M., Muacevic A. et al. Spinal radiosurgery – efficacy and safety after prior conventional radiotherapy. Radiat. Oncol. 2011, v. 6, p. 173.
11. Garg A.K., Wang X.S., Shiu A.S. et al. Prospective evaluation of spinal reirradiation by using stereotactic body radiation therapy: The University of Texas MD Anderson Cancer Center experience. Cancer. 2011, v. 117 (15), p. 3509-3516.
12. Gerszten P.C., Burton S.A., Ozhasoglu C. et al. Radiosurgery for spinal metastases: clinical experience in 500 cases from a single institution. Spine. 2007, v. 32 (2), p. 193-199.
13. Ahmed R., Sheybani A., Menezes A.H. et al. Disease outcomes for skull base and spinal chordomas: a single center experience. Clin. Neurol. Neurosurg. 2015, v. 130, p. 67-73. doi: 10.1016/j.clineuro.2014.12.015. Epub. 2014 Dec 29.
14. Jiang B., Veeravagu A., Lee M. et al. Management of intracranial and extracranial chordomas with CyberKnife stereotactic radiosurgery. J. Clin. Neurosci. 2012, v. 19 (8), p. 1101-1106. doi: 10.1016/j.jocn.2012.01.005. Epub. 2012 Jun 20.
15. Koga T., Shin M., Saito N. Treatment with high marginal dose is mandatory to achieve long-term control of skull base chordomas and chondrosarcomas by means of stereotactic radiosurgery. J. Neurooncol. 2010, v. 98 (2), p. 233-238. doi: 10.1007/s11060-010-0184-y. Epub. 2010 Apr 24.
16. Martin J.J., Niranjan A., Kondziolka D. et al. Radiosurgery for chordomas and chondrosarcomas of the skull base. J. Neurosurg. 2007, v. 107 (4), p. 758-764.
17. Kim J.H., Jung H.H., Chang J.H. et al. Gamma Knife surgery for intracranial chordoma and chondrosarcoma: radiosurgical perspectives and treatment outcomes. J. Neurosurg. 2014, v. 121, p. 188-197. doi: 10.3171/2014.7.GKS141213.
18. Hasegawa T., Ishii D., Kida Y. et al. Gamma Knife surgery for skull base chordomas and chondrosarcomas. J. Neurosurg. 2007, v. 107 (4), p. 752-757.
19. Cho Y.H., Kim J.H., Khang S.K. et al. Chordomas and chondrosarcomas of the skull base: comparative analysis of clinical results in 30 patients. Neurosurg. Rev. 2008, v. 31 (1), p. 35-43; discussion 43. Epub. 2007 Oct 9.
20. Iyer A., Kano H., Kondziolka D., Liu X. et al. Stereotactic radiosurgery for intracranial chondrosarcoma. J. Neurooncol. 2012, v. 108 (3), p. 535-542. doi: 10.1007/s11060-012-0858-8. Epub. 2012 Apr 11.
21. Jiang B., Veeravagu A., Feroze A.H. et al. CyberKnife radiosurgery for the management of skull base and spinal chondrosarcomas. J. Neurooncol. 2013, v. 114 (2), p. 209-218. doi: 10.1007/s11060-013-1172-9. Epub. 2013 Jun 8.
Рецензия
Для цитирования:
Назаренко А.В., Тер-арутюнянц С.А. Стереотаксическая лучевая терапия (СТЛТ) в лечении первичных и метастатических поражений костей. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2016;(1):36-44.
For citation:
Nasarenko A.V., Ter-arutyunyants S.A. Stereotactic radiation therapy (SRT) in the treatment of primary and metastatic bone lesions. Bone and soft tissue sarcomas, tumors of the skin. 2016;(1):36-44. (In Russ.)
Просмотров:
166
Послать статью по эл. почте 
