Пересадка васкуляризированных лимфатических узлов в лечении лимфатического отека руки. Анатомическое исследование пахового -лимфатического лоскута. Методика двойного контрастирования лимфоузлов
Аннотация
Лимфедема является хроническим прогрессирующим заболеванием, которое обусловлено лимфатической недостаточностью. Патофизиологической основой лимфатического отека является отек тканей, кожи, гипертрофия подкожно-жировой клетчатки. накопление высокобелковой интерстициальной жидкости стимулирует клеточную пролиферацию и вызывает воспаление. хроническое воспаление в свою очередь приводит к фиброзу сохранных лимфатических коллекторов и окружающих тканей, данные изменения являются необратимыми. комплекс повреждающих факторов, а именно: хирургическое удаление лимфатических узлов и послеоперационная лучевая терапия приводят к нарушению лимфодинамики в руке.
Одним из современных методов лечения лимфостаза является пересадка васкуляризированных лимфатических узлов. наиболее часто используется клетчатка паховой области для перемещения в подмышечную впадину на стороне лимфостаза.
Для анатомического исследования нами было выполнено 20 операций выделения пахового лимфатического лоскута на трупах. Цель исследования: определить взаимоотношение лимфатических элементов в паховом лоскуте, оценить возможность забора латеральной поверхностной группы паховых лимфатических узлов без ущерба для лимфодинамики нижних конечностей, для чего была использована методика двойного контрастирования лимфатических коллекторов паховой области.
Наше анатомическое исследование позволяет сделать вывод о неоднородности поверхностной группы паховых лимфатических узлов, для безопасного использования лимфоузлов для пересадки в лимфатический лоскут необходимо включать только латеральные поверхностные паховые лимфоузлы.
Ключевые слова
Список литературы
1. Casley-Smith J.R., Foldi M., Ryan T.J. Lymphedema. Summary of the 10th International Congress of Lymphology, Adelaide, Australia. Lymphology. 1985, v. 18, p. 175-180.
2. Rockson S.G. The unique biology of lymphatic edema. Lymphat. Res. Biol. 2009, v. 7 (2), p. 97-100.
3. Kobayashi M.R., Miller T.A. Lymphedema. Clin. Plast. Surg. 1987, v. 14, p. 303-313.
4. Becker C., Assouad J., Riquet M., Hidden G. Postmastectomy lymphedema: Long-term results following microsurgical lymph node transplantation. Ann. Surg. 2006, v. 243, p. 313-315.
5. Lin C.H., Ali R., Chen S.C. et al. Vascularized groin lymph node transfer using the wrist as a recipient site for management of postmastectomy upper extremity lymphedema. Plast. Reconstr. Surg. 2009, v. 123, p. 1265-1275.
6. Cheng M.H., Huang J.J., Nguyen D.H. et al. A novel approach to the treatment of lower extremity lymphedema by transferring a vascularized submental lymph node flap to the ankle. Gynecol. Oncol. 2012, v. 126, p. 93-98.
7. Saaristo A.M., Niemi T.S., Viitanen T.P., Tervala T.V., Hartiala P., Suominen E.A. Microvascular breast reconstruction and lymph node transfer for postmastectomy lymphedema patients. Ann. Surg. 2012, v. 255, p. 468-473.
8. Viitanen T.P., Maeki M.T., Seppaenen M.P. et al. Donor-site lymphatic function after microvascular lymph node transfer. Plast. Reconstr. Surg. 2012, v. 130, p. 1246-1253.
9. Foldi M., Foldi E. Foldi’s textbook of lymphology. 2011.
10. Bergan J.J. Lymphatic disease. In: Glovicki P., Yao J., eds. Handbook of Venous Disorders: Guadelines of the American Venous Forum. 2nd ed. London, UK: Hodder Arnold. 2001.
11. McGregor I.A., Jackson I.T. The groin flap. Br. J. Hlast. Surg. 1972, No. 25, p. 3.
Рецензия
Для цитирования:
Ивашков В.Ю. Пересадка васкуляризированных лимфатических узлов в лечении лимфатического отека руки. Анатомическое исследование пахового -лимфатического лоскута. Методика двойного контрастирования лимфоузлов. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2016;(2):61-66.
For citation:
Ivashkov V.J. Vascularized lymph node transplantation in the treatment of hand lymphedema. Anatomic study of inguinal lymph flap. The technique of double staining of lymph nodes. Bone and soft tissue sarcomas, tumors of the skin. 2016;(2):61-66. (In Russ.)
Просмотров:
476
Послать статью по эл. почте 
