Перфорантные лоскуты в хирургическом лечении злокачественных опухолей кожи и мягких тканей голени и стопы
Аннотация
Замещение обширных дефектов нижней трети голени и стопы после удаления злокачественных опухолей по-прежнему представляет сложную проблему для реконструктивных хирургов. После долгой эволюции реконструктивных методик, начинавшихся с лоскутов со случайным кровоснабжением, кросс-пластики, использования филатовского стебля, появившихся позже кожно-мышечных и кожно-фасциальных методов, произошла переоценка работ Manchot и Salmon (1983) благодаря Teilor и Palmer (1987), которые открыли эру перфорантных лоскутов. Это направление было популяризировано Koshima и Soeda в 1989 г., а также Kroll и Rosenfeld в 1988 г., которые отдельно описали применение таких лоскутов. Перфорантные лоскуты – основанные на принципе строения ангиосом, свободные и на ножке, стали очень популярны благодаря таким преимуществам, как возможность выделения лоскута нужного размера в продолжение реципиентной зоны и соответственно эстетически малозначимой, относительной простоте данной техники в сравнении с пересадкой микрохирургических лоскутов. Появился термин «замена подобного подобным» – «like-by-like». Использование в качестве ножки перфорантного сосуда стало возможно благодаря лучшему пониманию принципов кровоснабжения кожи, сосудистой анатомии нижних конечностей – концепции ангиосом и перфоросом и нововведений в дизайне лоскутов. В данной статье описывается история развития перфорантных лоскутов, техника выделения основных перфорантных лоскутов, используемых для замещения дефектов дистальной трети голени и стопы, собственный опыт.
Об авторах
Р. Б. Азимова
ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия
Россия
г.Москва
В. А. Соболевский
ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия
Россия
г.Москва
Список литературы
1. Almeida M.F., da Costa P.R., Okawa R.Y. Reverse-flow island sural flap. Plast. Reconstr. Surg. 2002, v. 109, p. 583-591.
2. McGregor I.A., Jackson I.T. The groin flap. Br. J. Plast. Surg. 1972, v. 25, p. 3-16.
3. Ger R. The operative treatment of the advanced stasis ulcer. A preliminary communication. Am. J. Surg. 1966, v. 111, p. 659-663.
4. Orticochea M. The musculo-cutaneous flap method: an immediate and heroic substitute for the method of delay. Br. J. Plast. Surg. 1972, v. 25, p. 106-110.
5. Ger R. The technique of muscle transposition in the operative treatment of traumatic and ulcerative lesions of the leg. J. Trauma. 1971, v. 11, p. 502-510.
6. Quaba O., Quaba A.A. Pedicled perforator flaps for the lower limb. Semin. Plast. Surg. 2006, v. 20, p. 103-111.
7. Jakubietz R.G., Jakubietz M.G., Gruenert J.G. et al. The 180-degree perforator-based propeller flap for soft tissue coverage of the distal, lower extremity: a new method to achieve reliable coverage of the distal lower extremity with a local, fasciocutaneous perforator flap. Ann. Plast. Surg. 2007, v. 59, p. 667-671.
8. Ponten B. The fasciocutaneous flap: its use in soft tissue defects of the lower leg. Br. J. Plast. Surg. 1981, v. 34, p. 215-220.
9. Manchot C. The cutaneous arteries of the human body. New York: Springer-Verlag. 1983.
10. Salmon M., Taylor G.I., Tempest M. Arteries of the skin. London: Churchill Livingstone. 1988.
11. Taylor G.I., Palmer J.H. The vascular territories (angiosomes) of the body: experimental study and clinical applications. Br. J. Plast. Surg. 1987, v. 40, p. 113-141.
12. Koshima I., Soeda S. Inferior epigastric artery skin flaps without rectus abdominis muscle. Br. J. Plast. Surg. 1989, v. 42, p. 645-648.
13. Kroll S.S., Rosenfield L. Perforator-based flaps for low posterior midline defects. Plast. Reconstr. Surg. 1988, v. 81, p. 561-566.
14. Geddes C.R., Tang M., Yang D. et al. Anatomy of the integument of the lower extremity. In: Blondeel P.N., Morris S.F., Hallock G.G. et al., editors. Perforator flaps: anatomy, technique & clinical applications. St. Louis: Quality Medical Publishing, Inc. 2006, p. 541-578.
15. Teo T.C. Perforator local flaps in lower limb reconstruction. Cir. Plast. Iberlatinamer. 2006, v. 32, p. 15-16.
16. El-Sabbagh A.H. Skin perforator flaps: an algorithm for leg reconstruction. J. Reconstr. Microsurg. 2011, v. 27, p. 511-523.
17. Hyakusoku H., Yamamoto T., Fumiiri M. The propeller flap method. Br. J. Plast. Surg. 1991, v. 44, p. 53-54.
18. Hallock G.G. The propeller flap version of the adductor muscle perforator flap for coverage of ischial or trochanteric pressure sores. Ann. Plast. Surg. 2006, v. 56, p. 540-542.
19. Pignatti M., Ogawa R., Hallock G.G. et al. The «Tokyo» consensus on propeller flaps. Plast. Reconstr. Surg. 2011, v. 127, p. 716-722.
20. Teo T.C. Perforator local flaps in lower limb reconstruction. Cir. Plast. Iberlatinamer. 2006, v. 32, p. 15-16.
21. Koshima I., Moriguchi T., Ohta S. et al. The vasculature and clinical application of the posterior tibial perforator-based flap. Plast. Reconstr. Surg. 1992, v. 90, p. 643-649.
22. Masia J., Moscatiello F., Pons G. et al. Our experience in lower limb reconstruction with perforator flaps. Ann. Plast. Surg. 2007, v. 58, p. 507-512.
23. Tos P., InnocentiM., Artiaco S. et al. Perforator-based propeller flaps treating loss of substance in the lower limb. J. Orthop. Traumatol. 2011, v. 12, p. 93-99.
24. Pignatti M., Pasqualini M., Governa M. et al. Propeller flaps for leg reconstruction. J. Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. 2008, v. 61, p. 777-783.
Рецензия
Для цитирования:
Азимова Р.Б., Соболевский В.А. Перфорантные лоскуты в хирургическом лечении злокачественных опухолей кожи и мягких тканей голени и стопы. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2016;(2):54-60.
For citation:
Azimova R.B., Sobolevsky V.A. Propeller perforator flaps in distal lower leg: evolution and clinical applications. Bone and soft tissue sarcomas, tumors of the skin. 2016;(2):54-60. (In Russ.)
Просмотров:
86
Послать статью по эл. почте 
