Сравнительное изучение клинической эффективности и безопасности метода изолированной перфузии конечностей с гипертермией у больных с саркомами мягких тканей
Аннотация
Цель работы. Оценка эффективности лечения пациентов с местнораспространенными саркомами мягких тканей конечностей с помощью изолированной химиотерапевтической перфузии в условиях гипертермии.
Материалы и методы. Выполнен анализ результатов лечения 57 больных саркомами мягких тканей конечностей, которые были разделены на 2 группы: основная – 21 больной, получивший лечение с применением изолированной регионарной перфузии (ИРП) мелфалана (в количестве 10 мг/л объема для нижней конечности и 13 мг/л объема для верхней конечности); группа сравнения – 36 пациентов, в лечении которых были использованы стандартные методы с выполнением калечащей операции. При ИРП использовали оригинальную методику мониторинга уровня поступления химиопрепарата в системный кровоток.
Результаты. Метод изолированной регионарной перфузии у больных с местнораспространенной формой сарком мягких тканей конечностей позволяет достичь общей 2-летней выживаемости 90,5%, в группе сравнения значение показателя составило 75%. Локальная токсичность, связанная с ИРП, в большинстве случаев не превышала I и II степени по шкале Wieberdink. Системная токсичность I–II степени по шкале CTC отмечена в единичных случаях.
Заключение. Метод ИРП конечности является перспективным методом лечения сарком мягких тканей, способствующим редукции опухоли и предупреждению рецидивов заболевания, что позволяет избежать выполнения ампутационного хирургического вмешательства.
Ключевые слова
Об авторах
Т. К. Харатишвили
ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия
Россия
г. Москва
Н. С. Петроченко
ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия
Россия
г. Москва
Б. Ю. Бохян
ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия
Россия
г. Москва
Список литературы
1. Алиев М.Д., Долгушин Б.И., Демидова Л.В., Харатишвили Т.К., Буйденок Ю.В., Наркевич Б.Я., Феденко А.А., Бохян Б.Ю. Опыт использования методики изолированной регионарной химиотерапевтической перфузии конечностей. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2010, № 4, с. 46-54.
2. Borden E.C., Baker L.N., Bell R.S. et al. Soft Tissue Sarcomas of Adults. Clinical Cancer Research. 2003, v. 9, p. 1941-1956.
3. Deroose J.P., Eggermont A.M., van Geel A.N., Burger J.W., den Bakker M.A., de Wilt J.H., Verhoef C. Long-term results of tumor necrosis factor α and melphalan-based isolated limb perfusion in locally advanced extremity soft tissue sarcomas. J. Clin. Oncol. 2011, v. 29, p. 4036-4044.
4. Gronchi A. Extremity soft tissue sarcoma in a series of patients treated at a single institution: local control directly impacts survival. Ann. Surg. 2010, v. 251 (3), p. 506-511.
5. Weitz J., Antonescu C.R., Brennan M.F. Localized extremity soft tissue sarcoma: improved knowledge with unchanged survival over time. J. Clin. Oncol. 2003, v. 21, p. 2719-2725.
6. Cormier J.N., Pollock R.E. Soft tissue sarcomas. CA Cancer J. Clin. 2004, v. 54 (2), p. 94-109.
7. Stojadinovic A., Leung D.H., Allen P. et al. Primary adult soft tissue sarcoma: time-dependent influence of prognostic variables. J. Clin. Oncol. 2002, v. 20 (21), p. 4344-4352.
8. Williard W.C., Hajdu S.I., Casper E.S., Brennan M.F. Comparison amputation with limb-sparing operations for adult soft tissue sarcoma of the extremity. Ann. Surg. 1992, v. 215 (3), p. 269-275.
9. Deroose J.P., van Geel A.N., Burger J.W., Eggermont A.M., Verhoef C. Isolated limb perfusion with TNF-alpha and melphalan for distal parts of the limb in soft tissue sarcoma patients. J. Surg. Oncol. 2012, v. 105, p. 563-569.
10. Deroose J.P., Burger J.W., van Geel A.N., den Bakker M.A., de Jong J.S., Eggermont A.M., Verhoef C. Radiotherapy for soft tissue sarcomas after isolated limb perfusion and surgical resection: essential for local control in all patients? Ann. Surg. Oncol. 2011, v. 18, p. 321-327.
11. Grunhagen D.J., de Wilt J.H., Ten Hagen T.L., Eggermont A.M. Technology insight: utility of TNFα-based isolated limb perfusion to avoid amputation of irresectable tumors of the extremities. Nat. Clin. Pract. Oncol. 2006, v. 3, p. 94-103.
12. Grunhagen D.J., de Wilt J.H., Graveland W.J. et al. Outcome and prognostic factor analysis of 217 consecutive isolated limb perfusions with tumor necrosis factor-alpha and melphalan for limb threatening soft tissue sarcoma. Cancer. 2006, v. 106 (8), p. 1776-1784.
13. Casali P.G. Histology- and non-histology-driven therapy for treatment of soft tissue sarcomas. Ann. Oncol. 2012, v. 23 (Suppl. 10), p. 167-169.
14. Eilber F.C., Rosen G., Eckardt J., Forscher C., Nelson S.D., Selch M. et al. Treatment-induced pathologic necrosis: a predictor of local recurrence and survival in patients receiving neoadjuvant therapy for high-grade extremity soft tissue sarcomas. J. Clin. Oncol. 2001, v. 19, p. 3203-3209.
15. Schwindenhammer В., Podleska L.E., Kutritz1 A., Bauer S., Sien-Yi Sheu1, Taeger G. et al. The pathologic response of resected synovial sarcomas to hyperthermic isolated limb perfusion with melphalan and TNFα: a comparison with the whole group of resected soft tissue sarcomas. World J. Surg. Oncol. 2013, v. 11, p. 185.
16. Thijssens K.M., van Ginkel R.J., Pras E. et al. Isolated limb perfusion with tumor necrosis factor alpha and melphalan for locally advanced soft tissue sarcoma: the value of adjuvant radiotherapy. Ann. Surg. Oncol. 2006, v. 13 (4), p. 518-524.
Рецензия
Для цитирования:
Харатишвили Т.К., Петроченко Н.С., Бохян Б.Ю. Сравнительное изучение клинической эффективности и безопасности метода изолированной перфузии конечностей с гипертермией у больных с саркомами мягких тканей. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2016;(4):32-39.
For citation:
Kharatishvili T.K., Petrochenko N.S., Bokhyan B.U. Comparative study of clinical efficacy and safety of isolated limb perfusion with hyperthermia in patients with soft tissue sarcomas. Bone and soft tissue sarcomas, tumors of the skin. 2016;(4):32-39. (In Russ.)
Просмотров:
113
Послать статью по эл. почте 
