Основы методики контрастной МРТ В ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ХИМИОТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С САРКОМАМИ КОСТЕЙ И МЯГКИХ ТКАНЕЙ

Магнитно-резонансная томография активно применяется (является методом выбора) для оценки эффекта проводимого лечения и дальнейшего динамического контроля. Метод позволяет оценивать размеры, а также характер изменения структуры опухоли в динамике. Однако по причине неоднородности структуры сарком костей и мягких тканей эти параметры не всегда предоставляют возможность однозначно судить об эффекте проводимого лечения, так как не отражают главную характеристику опухоли - степень васкуляризации и ее изменение в процессе лечения. Учитывая это, была разработана физиологическая методика исследования-динамическое МРТ с контрастированием. Методика косвенным образом позволяет оценивать характер васкуляризации в различных участках опухоли, что коррелирует с наличием живой опухолевой ткани при патоморфологическом исследовании. Данная методика позволяет проводить качественный, полуколичественный и количественный анализы изменений в опухоли в процессе лечения. В данном обзоре литературы приведены основные принципы методики динамического MP-исследования с контрастированием в оценке эффекта химиотерапии у больных с саркомами костей и мягких тканей.

динамическая контрастная МРТ, магнитно-резонансная томография, оценка эффекта лечения, саркомы костей, саркомы мягких тканей

1. Eisenhauera E.A., Therasseb P., Bogaertsc J. et al. New response evaluation criteria in solid tumors: Revised RECIST guideline (version 1.1). Eur. Jouranl of Cancer. 2009, v. 45, p. 228-247.

2. Hayes C., PadhaniA.R., Leach M.O. et al. Assessing changes in tumor vascular function using dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging. NMR Biomed. 2002, v. 15, p. 154-163.

3. Carl JaffeC. Response assistment in clinical trials: Implications for sarcoma clinical trial design. The Oncologist. 2008, v. 13, suppl. 2, p. 14-18.

4. Choi H. Response evaluation of gastrointestinal stromal tumors. The Oncologist. 2008, v. 13, suppl. 2, p. 4-7.

5. Stacchiotti S., Collini P., Messina A. et al. High-grade soft-tissue sarcomas: tumor response assessment - pilot study to assess the correlation between radiologic and pathologic response by using RECIST and Choi criteria. Radiology. 2009, v. 251, p. 447-456.

6. Verstraete K.L., de Deene Y., Roels H. et al. Benign and malignant musculoskeletal lesions: dynamic contrast-enhanced MR imaging - parametric «first-pass» images depict tissue vascularization and perfusion. Radiology. 1994, v. 192, p. 835-843.

7. Verstraete K.L., Dierick A., de Deene Y. et al. First-pass images of musculoskeletal lesions: a new and useful diagnostic арplication of dynamic contrast-enhanced MRI. Magn. Reson. Imaging. 1994, v. 12, p. 687-702.

8. Verstraete K.L., Vanzieleghem В., de Deene Y. et al. Static, dynamic and first-pass MR imaging of musculoskeletal lesions using gadodiamide injection. Acta Radiol. 1994, v. 35, p. 1-10.

9. Verstraete K.L., van der Woude H.J., Hogendoorn P.C.W. et al. Dynamic contrastenhanced MR imaging of musculoskeletal tumors: basic principles and clinical applications. J. Magn. Reson. Imaging. 1996, v. 6, p. 311-321.

10. Verstraete K.L., Lang P. Bone and soft tissue tumors: the role of contrast agents for MR imaging. Eur. Radiol. 2000, v. 34, p. 229-246.

11. Verstraete K.L., Achten E., Dierik A. et al. Dynamic contrast-enhanced MRI of musculoskeletal neoplasms: different types and slopes of time-intensity curves (abstr). In: Book of abstracts: Society of Magnetic Resonance in Medicine 1992. Bercley Calif: Society of Magnetic Resonance in Medicine. 1992, p. 2609.

12. Reddick W.E., Langston J.W., Meyer W.H., Gronemeyer S.A., Steen R.G., Chen G., Taylor J.S. Discrete signal processing ofdynamic contrast-enhanced MR imaging: statistical validation and preliminary clinical application. J. Magn. Reson. Imaging. 1994, v. 4, p. 397-404.

13. Verstraete K.L. Assessment of response to chemotherapy and radiotherapy. Imaging of bone tumors and tumor-like lesions. 2009, p. 199-211.

14. Van der Woude H.J., Bloem J.L., Verstraete K.L. et al. Osteosarcoma and Ewing's sarcoma after neoadjuvant chemotherapy: Value of dynamic MR imaging in detecting viable tumor before surgery. AJR 1995, v. 165, p. 593-598.

15. Ongolo-Zogo P., Thiesse P., Sau J. et al. Assessment ofosteosarcoma response to neoadjuvant chemotherapy: comparative usefulness of dynamic gadolinium-enhanced spin echo magnetic resonance imaging and technetium-99m skeletal angioscintigraphy Eur. Radiol. 1999, v. 9, p. 907-914.

16. Lucas D.R., Kshirsagar M.R., Biermann J.S. et al. Histologic alterations from neoadjuvant chemotherapy in high-grade extremity soft tissue sarcoma: clinicopathological correlation. The Oncologist. 2008, v. 13, p. 451-458.

17. Reddick W.E., Wang S.C., Xiong X. et al. Dynamic magnetic resonance imaging of regional contrast access as an additional prognostic factor in pediatric osteosarcoma. Cancer. 2001, v. 91, p. 2230-2237.

18. Fletcher C.D., Unni K.K., Mertens F. World Health Organization Classification of Tumors. Pathology and genetics of tumors of soft tissue and bone. Lyon, France: IARC. 2002.

19. Baert A.L., Sartor K. Dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging in oncology. Springer. 2005, ch. 1, p. 3-22.

20. Einarsdottir H., Söderlund V., Skoog L. et al. Dynamic MRI and fine needle aspiration cytology in the evaluation of soft tissue lesions. Skeletal Radiol. 2003, v. 32, p. 695-700.

21. Verstraete K.L., Bloem J.L. Dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging. Imaging of soft tissue tumors, 3rd edition. 2006, p. 73-93.

22. Van der Woude H.J., Bloem J.L., Hogendoorn P.C.W. Preoperative evaluation and monitoring chemotherapy in patients with high-grade osteogenic and Ewing's sarcoma: review of current imaging modalities. Skeletal Radiol. 1998, v. 27, p. 57-71.

23. Van der Woude H.J., Verstraete K.L., Hogendoorn P.C.W. et al. Musculoskeletal tumors: does fast dynamic contrast enhanced subtraction MR imaging contribute to the characterization? Radiology. 1998, v. 208, p. 821-828.

24. Verstraete K.L., Deene Y.D., Roels H. et al. Benign and malignant musculoskeletal lesions: dynamic contrast-enhanced MR imaging - parametric «first-pass» images depict tissue vascularization and perfusion. Radiology. 1994, v. 192, p. 835-843.

25. Baert A.L., Sartor K. Dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging in oncology. Springer. 2005, ch. 6, p. 81-92.

26. Delorme S., Knopp M.V. Non-invasive vascular imaging: assessing tumor vascularity. Eur. Radiol. 1998, v. 8, p. 517-527.

27. Messina A., Passera K., Cardone G. et al. Preoperative chemoradiation therapy in soft tissue sarcoma of the extremities: Correlation between morphologic and DCE MR patterns and pathological patterns to predict pathologic response ECR 2010, Poster No: C-2340.