Трудности диагностики хондросарком кости различнойСТЕПЕНИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТИ

Аннотация

Проанализирован биопсийный и операционный материал больных с диагнозом «хондросаркома кости», оперированных в отделениях ЦИТО им. Н.Н. Приорова, а также консультационные случаи за период с 1987 по 2009 г. Клинико-морфологические особенности хондросаркомы оценивались по трем степеням злокачественности, основанным на таких гистологических признаках, как размеры ядра, митотическая активность, наличие двуядерных и многоядерных клеток, клеточная плотность, характер межклеточного матрикса, а также клинико-рентгенологических данных. Среди диагностированных за данный период времени 458 обычных хондросарком 228 (49,78%) отнесены к низкой, 152 (33,18%) - к средней и 78 (17,03%) - к высокой степени злокачественности. Независимо от степени злокачественности хондросаркомы наиболее часто поражали бедренную кость, кости таза, плечевую кость. Гистологические отличия хондропродуцирующих доброкачественных и низкой степени злокачественных опухолей минимальны и в значительной степени субъективны, что диктует необходимость поиска более объективных методов оценки степени злокачественности хрящеобразующих опухолей. В ряде случаев гистологические критерии злокачественности в хондросаркомах изменяются в зависимости от анатомической локализации патологического процесса. Цитологическая и гистологическая диагностика хондросарком должна проводиться с обязательным учетом данных клиники и методов лучевой диагностики в специализированных центрах, занимающихся проблемами костной онкологии.