ПЕРВЫЙ ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ДИНАМИЧЕСКОЙ КОНТРАСТНОЙ МРТ В ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ХИМИОТЕРАПИИ У БОЛЬНОГО САРКОМОЙ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

Саркомы мягких тканей (СМТ) - редкие мезодермальные опухоли, которые составляют около 1% всех злокачественных опухолей у взрослых. По особенностям роста, клинического течения и прогнозу СМТ относятся к числу наиболее злокачественных опухолей. Выживаемость пациентов с саркомами мягких тканей зависит от адекватно и своевременно проведенного лечения. Достигнутые в последние десятилетия успехи лечения сарком мягких тканей прежде всего связаны с разработкой и применением предоперационной полихимиотерапии (ПХТ). В связи с чем возрастает необходимость в оценке химиотерапии для коррекции тактики лечения. Разработка нового функционального метода визуализации, такого как динамическая контрастная МРТ с построением кривых накопления и выведения контрастного вещества (КВ), позволила более точно оценивать ответ на предоперационную ПХТ. Согласно литературным данным, динамическая контрастная МРТ обладает высоким потенциалом в определении характера васкуляризации участков в опухолевом узле, коррелирующих с наличием живой опухолевой ткани при патоморфологическом исследовании. Представленное в статье первое применение динамической контрастной МРТ у больного со светлоклеточной саркомой мягких тканей показало высокую информативность данного метода для оценки эффективности предоперационной ПХТ.

саркомы мягких тканей, магнитно-резонансная томография, динамическая контрастная МРТ, оценка эффекта предоперационной терапии

1. Rosen G. Preoperative chemotherapy for soft tissue sarcomas: reinventing the wheel. Skeletal Radiol. 2008, v. 37, p. 597-599.

2. Vanel D. Musculoskeletal primary tumours: treatment evaluation and detection of recurrences. Cancer Imaging. 2007, v. 7, p. 150-151.

3. Schuetze S.M., Baker L.H., Benjamin R.S. et al. Selection of response criteria for clinical trials of sarcoma treatment. The Oncologist. 2008, v. 13, supl. 2, p. 2-40.

4. Lucas D.R., Kshirsagar M. P., Biermann J.S. et al. Histologic alterations from neoadjuvant chemotherapy in high-grade extremity soft tissue sarcoma: clinicopathological correlation. The Oncologist. 2008, v. 13, p. 451-458.

5. Fletcher C.D., Unni K.K., Mertens F. World Health Organization Classification of Tumors. Pathology and genetics of tumours of soft tissue and bone. Lyon, France: IARC, 2002.

6. De Schepper A.M., Vanhoenacker F., Gielen J. et al. Imaging of soft tissue tumors 3rd edition. Springer. 2006, ch. 6, p. 73-92.

7. Hayes C., Padhani A.R., Leach M.O. et al. Assessing changes in tumor vascular function using dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging. NMR Biomed. 2002, v. 15, p. 154-163.

8. Baert A.L., Sartor K. Dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging in oncology. Springer. 2005, ch. 1, p. 3-22.

9. Van Rijswijk C.S.P., Hogendoorn P.C.W., Taminiau A.H.M. et al. Synovial sarcoma: dynamic contrast-enhanced MR imaging features. Skeletal Radiol. 2001, v. 30, p. 25-30.

10. Delorme S., Knopp M.V. Non-invasive vascular imaging: assessing tumor vascularity. Eur. Radiol. 1998, v. 8, p. 517-527.

11. Carl Jaffe C. Response assistment in clinical trials: Implications for sarcoma clinical trial design. The Oncologist. 2008, v. 13, suppl. 2, p. 14-18.

12. Choi H. Response evaluation of gastrointestinal stromal tumors. The Oncologist. 2008, v. 13, suppl. 2, p. 4-7.

13. Stacchiotti S., Collini P., Messina A. et al. High-grade soft-tissue sarcomas: tumor response assessment - pilot study to assess the correlation between radiologic and pathologic response by using RECIST and Choi criteria. Radiology. 2009, v. 251, p. 447-456.

14. Einarsdottir H., Soderlund V., Skoog L. et al. Dynamic MRI and fine needle aspiration cytology in the evaluation of soft tissue lesions. Skeletal Radiol. 2003, v. 32, p. 695-700.

15. Van Rijswijk C.S.P., Geirnaedt M.J.A., Hogendoorn P.C.W. et al. Soft-tissue tumors: Value of static and dynamic gadopentetate dimeglumine-enhanced MR imaging in prediction of malignancy. Radiology. 2004, v. 233, p. 493-502.

16. Verstraete K.L., Deene Y.D., Roels H. et al. Benign and malignant musculoskeletal lesions: dynamic contrast-enhansed MR imaging - parametric «first-pass» images depict tissue vascularization and perfusion. Radiology. 1994, v. 192, p. 835-843.

17. Fletcher B.D., Hanna S.L., Fairclough D.L. et al. Pediatric musculoskeletal tumors: use of dynamic, contrast-enchansed MR imaging to monitor response to chemotherapy. Radiology. 1992, v. 184, p. 243-248.

18. Van der Woude H.J., Verstraete K.L., Hogendoorn P.C.W. et al. Musculoskeletal tumors: does fast dynamic contrast enhanced subtraction MR imaging contribute to the characterization? Radiology. 1998, v. 208, p. 821-828.