Термохимиолучевая терапия в комбинированном лечении местнораспространенных сарком мягких тканей

В МРНЦ обследованы и получили лечение 118 больных местнораспространенными саркомами мягких тканей (СМТ). По виду лечения сформировано 4 группы. В 1-ю группу был включен 31 пациент, которым выполнено только оперативное вмешательство (ОП). Во вторую группу вошли 33 пациента после предоперационной химиолучевой терапии и ОП. Третью группу составили 22 пациента после термохимиолучевой терапии (ТХЛТ) и операции. И в 4-ю группу включили 32 больных после ТХЛТ, ОП и интраоперационной лучевой терапии (ИОЛТ). ТХЛТ на предоперационном этапе увеличивает количество больных c III и IV степенью лечебного патоморфоза и, как и ИОЛТ, не увеличивает частоту осложнений и позволяет расширить показания к органо-сохраняющим операциям. В группах с ТХЛТ ни у одного больного в течение 3 и 5 лет не обнаружено местного рецидива опухоли. В группах комбинированного лечения получены достоверно лучшие результаты пятилетней безрецидивной (БРВ), общей и безметастатической выживаемости (73-100, 56-88, 68-95%) по сравнению с хирургическим лечением (30, 20,5, 29%).

саркомы мягких тканей, комбинированное лечение, локальная гипертермия, лучевая терапия, термохимиолучевая терапия

1. Алиев М.Д. Современные подходы к лечению сарком мягких тканей. Практическая онкология. 2004, т. 5, № 4, с. 250-255.

2. Алиев М.Д., Мехтиева Н.И., Бохян Б.Ю. Факторы прогноза сарком мягких тканей. Вопросы онкологии. 2005, т. 51, № 3, с. 288-299.

3. Голдобенко Г.В., Иванов С.М., Ткачев С.И., Карапетян Р. М. Лучевое лечение больных с неоперабельными саркомами мягких тканей с применением электромагнитной гипертермии. Вестник онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина. 1998, № 1, с. 60-64.

4. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2004 г. Вестник Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина РАМН. 2006, т. 17, № 3 (приложение 1), с. 45-66.

5. Иванов С.М., Ткачёв С.И., Бохян Б.Ю. и соавт. Терморадиохимиотерапия неоперабельных сарком мягких тканей. Вопросы онкологии. 2005, т. 51, № 3, с. 350-354.

6. Киселёва Е.С., Голдобенко Г.В., Канаев Е.В. и соавт. Лучевая терапия злокачественных опухолей. М.: Медицина. 1996, 464 с.

7. Краевский Н.А., Соловьёв Ю.Н., Ольховская И.Г., Покровская Н.Н. Патоморфоз опухолей. Архив патологии. 1980, т. ХШ, вып. 8, с. 3-8.

8. Курпешев О.К., Бердов Б.А. Результаты локальной гипертермии в онкологии //Российский онкологический журнал. 1999, № 2, с. 48-52.

9. Лавникова Г.А. Некоторые закономерности лучевого патоморфоза опухолей человека и их практическое использование. Вестник Академии медицинских наук. 1976, № 6, с. 13-19.

10. Фрадкин С.З. Современные аспекты клинической термоонкологии и тенденции её развития. Материалы III съезда онкологов и радиологов СНГ, 25-28 мая 2004 г Минск: Тонпик. 2004, часть 1, с. 143-146.

11. Dewhirst M.W., Poulson J.M., Yu D. et al. Relation between pO2, 31P magnetic resonance spectroscopy parameters and treatment outcome in patients with high-grade soft tissue sarcomas treated with thermoradiotherapy. Int. J. Rad. Oncol. Biol. Phys. 2005, v. 61 (2), p. 480-491.

12. Engellau J., Anderson H., Ridholm A. et al. Time dependence of prognostic factors for patients with soft tissue sarcoma: a Scandinavian Sarcoma Group Study of 338 malignant fibrous histiocytomas. Cancer (Philad.). 2004, v. 100, p. 2233-2239.

13. Fletcher Ch.D.M., Unni K.K., Mertens F. (eds.) World Health Organization Classification of Tumors. Pathology and Genetics of Tumors of Soft Tissue and Bone. Lyon: IARS press. 2002, p, 264-270.

14. Hiraoka M., Nishimura Y., Nagata Y. et al. Clinical results of thermoradiotherapy for soft tissue tumours. Int. J. Hyperth. ermia. 1995, v. 11, № 3, p. 365-377.

15. Issels R.D. Present status of regional Hyperthermia combined chemotherapy in Soft Tissue Sarcomas. New trends in Hyperthermia: from the bench to the bedside. Abstract book of XXVII ICHS Annual Meeting. Florence. 2005, p. 74-75.

16. Issels R.D., Abdel-Rahman S., Wendtner C.M. et al. Neoadjuvant chemotherapy combined with regional hyper-thermia (RHT) for locally advanced primary or recurrent high-risk adult soft-tissue sarcomas (STS) of adults: long-term results of a phase II study. Eur. J. Cancer. 2001, v. 37, p. 1599-1608.

17. Jemal A., Tiwari R.C., Murray T. et al. Cancer statistics, 2004. CA Cancer J. Clin. 2004, v. 54, p. 8.

18. Kaplan E.L., Meier P. Nonparametric estimation from incomplete observations. J. Am. Stat. Ass. 1958. v. 53, p. 457-481.

19. Mullen J.T., Kobayashi W., Harmon D.C. et al. Long-term follow-up of patients treated with neoadjuvant chemotherapy and radiotherapy for large extremity soft tissue sarcomas. Abstract book of 46th ASCO Annual Meeting. Chicago, 2010.

20. Ramanathan R.C., A'Hern R., Fisher C., Thomas J. M. Prognostic index for extremity soft tissue sarcomas with isolated local recurrence. Ann. Surg. Oncol. 2001, v. 8, p. 278-289.

21. Schlemmer M., Wendtner C. M., Issels R. D. Ifosfamide with regional hyperthermia in soft-tissue sarcomas. Oncology. 2003. v. 65 (Suppl 2), p. 76-79.