Комплексное эндоскопическое исследование в дифференциальной диагностике различных макроскопических форм неходжкинских лимфом и неэпителиальных опухолей желудка

В настоящее время остается проблемой своевременная диагностика злокачественных лимфом вследствие выраженного полиморфизма визуальной картины, зачастую принимаемой как за рак, так и другие неэпителиальные опухоли желудка. Цель исследования. Повышение эффективности диагностики неходжкинских лимфом желудка эндосонографическим методом и установление их дифференциально-диагностических критериев. Материалы и методы. Работа базировалась на данных обследования и лечения 250 больных неходжкинскими лимфомами и 40 пациентов с различными макроскопическими типами неэпителиальных образований в желудке. Всем пациентам после видеогастроскопии осуществлялось внутриполостное сканирование, и далее производилась биопсия опухоли. Результаты. Выполнение на этапе поликлинического осмотра уточняющего ультразвукового сканирования найденной патологии позволяет исключить эпителиальную природу опухоли и предположить ее гистологическую структуру на основе таких критериев, как слой стенки желудка, из которого исходит опухоль, наличие капсулы в выявленном образовании, характер контуров, однородность эхоструктуры, состояние регионарного лимфоколлектора. После анализа указанных проявлений появляется возможность детализировать заключительный диагноз и принимать решение о выборе способа взятия биопсии данной опухоли, что в конечном итоге определяет дальнейшую тактику ведения больного. Эндосонографическая картина различных неэпителиальных опухолей имела при сканировании специфические признаки, которые позволяли проводить дифференциальную диагностику с НХЛ желудка.

неходжкинские лимфомы желудка, неэпителиальные опухоли, эндосонография, эндоскопия

1. Давыдов М.И., Чиссов В.И., Дарьялова С.Л., Франк, Г.А. Онкология. Национальное руководство. М., «Гэотар-медиа». 2008, с. 677-397.

2. Труфанов Г.Е., Рязанов В.В., Лыткин М.В., Лыткина С.И. Лучевая диагностика опухолей желудка. СПб., « ЭЛБИ-СПб». 2007, с. 7-17.

3. Чернеховская Н.Е., Андреев В.Г. Эндоскопическая диагностика заболеваний пищевода, желудка и тонкой кишки. 2008.

4. Van Dam J., Sivak M.V. Gastrointestinal Endosonography SAUNDERS. 1999, 296p.