Результаты хирургического лечения пациентов с метастазами в длинные трубчатые кости

Цель. Представить результаты хирургических методов лечения в комбинированной терапии пациентов с метастатическим поражением длинных костей. Материалы и методы. За период с 2006 по 2010 г. по поводу метастатического поражения длинных костей оперативное лечение выполнено 37 пациентам. Солитарные метастазы были у 10 (28%), множественные диагностированы у 27 (72%) больных. Угроза патологического перелома была у 17 (46%), состоявшийся перелом диагностирован у 20 (54%) пациентов. Сегментарные резекции с эндопротезированием выполнены 14 (38%) пациентам. Погружной (интрамедуллярный и накостный) остеосинтез выполнялся 23 (62%) пациентам. Результаты. Интраоперационных осложнений не было. Пациенты, получившие ортопедическое пособие по поводу метастатического поражения длинных костей, активизированы на 2-7 сутки. 33 (89%) пациента в послеоперационном периоде не имели болевого синдрома либо он был минимально выражен. Улучшение общего состояния после хирургического лечения отмечено у 35 (94%) пациентов. Улучшение ортопедического статуса в отмечено у 32 (86%) больных. Онкологический критерий оценки включал анализ выживаемости больных методом Kaplan-Meier. Сроки наблюдения за пациентами составили от 2 до 55 мес. Наибольшие показатели медианы выживаемости - 21 мес - отмечены в группе больных с метастазами рака молочной железы. Заключение. Адекватное восстановление функциональной активности при применении оперативных органосохраняющих методов (эндопротезирование, погружной остеосинтез) в онкоортопедии у больных с метастазами в кости улучшает качество их жизни, играет важную роль в социальной и психологической адаптации.

метастазы в кости, лечение патологических переломов

1. Алиев М.Д., Тепляков В.В., Каллистов В.Е. и соавт. Современные подходы к хирургическому лечению метастазов злокачественных опухолей в кости. Практическая онкология: избранные лекции. СПб. 2004, с. 738-748.

2. Карпенко В.Ю. «Хирургическое лечение метастатического поражения длинных трубчатых костей как этап комбинированной терапии». Диссертация канд. мед. наук. 2005.

3. Матвеев В.Б. «Хирургическое лечение осложненного венозной инвазией и метастатического рака почки». Диссертация.. д-ра мед. наук. 2001, с. 93-111.

4. Махсон А.Н., Махсон Н.Е. Хирургия при метастатических опухолях костей. 2002, с. 54-79.

5. Тепляков В.В. «Чрескостный остеосинтез в лечении больных с первичными злокачественными и метастатическими опухолями длинных трубчатых костей». Диссертация.. д-ра мед. наук. 2000.

6. Трапезников H.H., Аксель Е.А. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ (состояние онкологической помощи, заболеваемость и смертность). М., 2001.

7. Шугабейкер X., Малауэр М.М. Хирургия сарком мягких тканей и костей. 1996, гл. № 30, с. 282-298.

8. Dijkstra P.D.S. Pathological fracture of long bones due bone metastases. 2001, chapter 1.

9. Ennking W.F., Dunham W., Gebhart M.C. at al. A system for evaluation of reconstructive procedures after surgical treatment of the muskuloskelet al. system. Clin. Orthop. Rel. Res. 1993, v. 286, p. 241-246.

10. Martin M. Malawer, Thomas F. Delaney. Treatment of Metastatic Cancer to the Bone. 1996. «Cancer» s. l. v. 2. Part 62, p. 2298-2317.

11. Schmidbauer G., Ecke H. Diagnosis and therapy of metastasis induced pathologic fractures. Acta Orthop. Belg. 2002. v. 66 (3), p. 58-11.

12. Wedin R. Surgical treatment for pathologic fracture. 2001. Acta Orthop Scand. Suppl. p. 1-29.