Современные подходы к хирургическому лечению больных с метастатическим поражением позвоночника
Аннотация
Опухолевое поражение позвоночника является второй по частоте причиной возникновения патологических компрессионных переломов позвонков после остеопороза. Объем хирургического лечения определяется для каждого больного на основании прогностической шкалы и классификации метастатического поражения позвоночника. Широкая или краевая резекция (тотальная спондилэктомия) показана больным с хорошим прогнозом. При блолее неблагоприяьном прогнозе хирургическим методом выбора может быть так называемая «внтутриопухолевая» резекция или кюретаж опухоли. В отдельных случаях применимо выполнение тотальной спондилэктомии. Выполнение паллиативного хирургического лечения в объеме декомпрессии спинного мозга с последующей стабилизацией будет адекватным в группе больных с неблагоприятным прогнозом. Лечение пациентов с опухолевым поражением позвоночника является сложной, мультидисциплинарной проблемой, лежащей на стыке таких специальностей как онкология, неврология, ортопедия. Основополагающим моментом в определении лечебной стратегии у больных с опухолевым поражением позвоночника является онкологический статус, включающий в себя морфологическую форму опухоли, степень костной и висцеральной диссеминации, а также ожидаемую продолжительность жизни больных и чувствительность опухоли к химиолучевому лечению.
Список литературы
1. Алиев М.Д., Тепляков В.В., Каллистов В.Е., Валиев А.К., Трапезников H.H. «Современные подходы в хирургическом лечении метастазов злокачественных опухолей в кости». Практическая онкология: избранные лекции. СПб., 2004, с. 738-748.
2. Abrahm J.E. Assesment and Treatment of Patients With Malignant Spinal Cord Compression. J. Support. Oncol. 2004, v. 2, p. 377-401.
3. Black P. Spinal metastasis: Current status and recommended guidelines for management. Neurosurgery. 1979, v. 5, p. 276.
4. Boriani S., Weinstein J.N., Biagini R. Primary bone tumors of the spine. Terminology and surgical staging. Spine. 1997, v. 22, p. 1036-1044.
5. Gilbert R.W., Kim J.H., Posner J.B. Epidural spinal cord compression from metastatic tumor: Diagnosis and Treatment. Ann. Neurol. 1978, v. 3, p. 40-51.
6. Gunn D.R., Tupper J.W., Mullen M.P. Decompression and immediate stabilization of the spine in patients, suffering from malignant disease. J. bone Joint. Surg. 1974, v. 55B, p. 497.
7. Guo Y, Young B., Palmer J.L. et al. Prognostic factors for survival in metastatic spinal cord compression: a retrospective study in a rehabilitation setting. Am. J. Phys. Med. Rehabil. 2003, v. 82, p. 665-668.
8. Hall A.J., MacKay N.N.S. The results of laminectomy for compression of the cord and cauda equine by extradural malignanttumor. J. BoneJoint. Surg. 1973, v. 55, p. 497.
9. Harrington K.D. Anterior cord decompression and spinal stabilization for patients with metastatic lesions of the spine. J. Neurosurg. 1984, v. 61, p. 107.
10. Harries B. Spinal spinal cord compression. Br. Med. J. 1970, V. l, p. 673.
11. Helweg-Tarsen S., Sorensen P.S., Kreiner S. Second occurrence of symptomatic metastatic spinal cord compression and findings of multiple spinal epidural metastases. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1995, v. 33, p. 595-598.
12. Kennedy J.C., Stem E. Metastatic neoplasms of the vertebral column producing compression of spinal cord. Am. J. Surg. 1962, v. 104, p. 155.
13. Loblaw D.A., Laperriere N.J. Emergency treatment of malignant epidural spinal cord compression: an evidence-based guideline. J. Clin. Oncol. 1998, v. 16 (40), p. 1613-1624.
14. Loblaw D.A., Laperriere N.J., Mackillop W.J. Apopulation-based study of malignant spinal cord compression in Ontario. Clin. Oncol. (R. Coll Radiol). 2003, v. 15, p. 211-217.
15. Martin N.S., Williamson J. The role of surgery in the treatment of malignant tumors of the spine. J. Bone Joint. Surg. 1970, v. 52, p. 227.
16. McAlhany H.J., Netsky M.G. Compression of the spinal cord by extramedullary neoplasms: A clinical and pathological study. J. Neuropath. Exp. Neurol. 1955, v. 14, p. 276.
17. Maranzano E., Latini P., Beneventi S. et al. Radiotherapy without steroids in selected metastatic spinal cord compression patients. A phase 2 trial. Ann. J. Clin. Oncology. 1996, v. 19, p. 179.
18. Schiff D. Spinal cord compression. Neurol. Clin. 2003, v. 21, p. 67-86.
19. Siegal T., Siegal T. Current considerations in the management of neoplastic spinal cord compression. Spine. 1989, v. 14 (2), p. 223-228.
20. Sundaresan N., Krol G., Digiacinto G.V. Hughes JEO: Metastatic tumors of the spine. 1990, p. 279.
21. Tokuhashi Y., Matsuzaki H., Toriyama S. et al. Scoring system for preoperative evaluation of metastatic spine tumor prognosis. Spine, Mar. 2000, v. 25 (5), p. 653-654.
22. Torma T. Malignant tumors of the spine and spinal extradural space: a study based on 250 histologically verified cases. Acta Chir. Scand. (Suppl). 1957, v. 225, p. 157.
23. Vieth R.G., Odom G.L. Extradural spinal metastases. J. Neurosurg. 1965, v. 23, p. 501.
24. Vincent T. De Vita, Jr. Samuell Hellan, Steven A. Rosenberg. Cancer Principles and Practice of Oncology. V. 2. 3rd edition p. 1978-1985.
25. Wright R.L. Malignant tumors in the spinal extradural space: Results of surgical treatment. Ann. Surg. 1963, v. 147, p. 227.
26. Wright R.L. Malignant of the spinal extradural space: Results of surgical treatment. Ann. Surg. 1963, v. 157, p. 227.
27. Ulmar B., Naumann U., Catalkaya S. et al. Prognosis scores of Tokuhashi and Tomita for patients with spinal metastases of renal cancer. Ann. Surg. Oncol. 2007, v. 14, p. 998-1004.
28. Ziya Gokasalan, York J.E., Walsh G.L. et al. Transthoracic vertebrectomy for metastatic spinal tumors. J. Neurosurg. 1998, v. 89, p. 599-609.
Рецензия
Для цитирования:
Алиев М.Д. Современные подходы к хирургическому лечению больных с метастатическим поражением позвоночника. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2010;(3):3-9.
For citation:
Aliev M.D. Novel approaches to the surgical treatment of vertebral metastatic disease. Bone and soft tissue sarcomas, tumors of the skin. 2010;(3):3-9. (In Russ.)
Просмотров:
73
Послать статью по эл. почте 
