Диагностика и лечение больных с метастазами меланомы без выявленного первичного очага

Аннотация

Цель работы. Улучшение диагностики и лечения больных с метастазами меланомы без выявленного первичного очага. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни и амбулаторных карт 581 больного с МЗОБПО, обследованного и получившего лечение в Республиканском клиническом онкологическом диспансере М3 РТ с 1996 по 2008 г. У 36 пациентов на основании морфологического исследования метастазов диагностирована меланома. Результаты. На долю пациентов с метастазами меланомы без выявленного первичного очага приходится 6,2% всех МЗОБПО. При этом иммуногистохимическое исследование играет ведущую роль в постановке морфологического диагноза у данной категории пациентов. Показатели выживаемости пациентов с меланомой без выявленного первичного очага сопоставимы с данными пациентов, у которых имелась аналогичная распространенность метастазов, но при этом имелась первичная опухоль. 5-летняя выживаемость для IIIC стадии составила 18,2% и 18,4% (р=0,042), для IV стадии 7,1% и 6,% (р=0,078) соответственно. Заключение. Стадирование при диагностированных метастазах меланомы без выявленного первичного очага целесообразно проводить согласно классификации TNM-2002, при этом данные выживаемости сопоставимы с результатами, полученными у пациентов с известным первичным очагом. Отсутствие первичного очага при метастазах меланомы не является неблагоприятным фактором.