Интервенционные методы лечения при опухолевом поражении костей

Цельработы. Оценить эффективность малоинвазивных методов у больных с опухолевым поражением костей скелета. Малоинвазивные методы в паллиативном лечении пациентов с опухолевым поражением костной системы позволяют значительно уменьшить интенсивность болевого синдрома у 88% больных, повысить двигательную активность и тем самым значительно улучшить качество их жизни. Диффузный болевой синдром при множественном поражении позвоночника, по нашему мнению, не является противо - показанием к применению ВП. У100% больных получена положительная динамика по болевому синдрому и качеству жизни. Данная группа пациентов требует выполнения многоуровневых интервенционных оперативных вмешательств после тщательного отбора и взвешенной оценки вероятности возникновения осложнений по отношению к степени улучшения качества жизни в послеоперационном периоде. Предоперационное планирование доступа, расчет объема и времени введения костного цемента, выполнение процедуры под КТ-контролем позволяют свести к минимуму частоту осложнений после малоинвазивных методов лечения у больных с метастатическим поражением костей. Радиочастотную термоаблацию при доброкачественных опухолях костей до 3 см в диаметре (остеоид-остеома, энховдрома и т. д.) возможно выполнять с целью достижения локального контроля, избегая открытых оперативных вмешательств. При метастатическом поражении костей с наличием экстраоссального мягкотканого компонента РЧТА проводят с целью редукции опухолевых масс и уменьшения болевого синдрома. При локализации опухолевого очага в костях, несущих осевую нагрузку, для предотвращения патологического перелома РЧТА необходимо сочетать с ВП или ОП.

костные опухоли, вертебропластика, остеопластика, радиочастотная термоаблация

1. Бухаров А.В., Карпенко В.Ю, Тепляков В.В. Первый опыт применениярадиочастотной термоаблации в лечении болвнвжс опухолевым поражением костей. Материалы VI Всероссийской конференции молодыхученвж. М., 2007, с. 37.

2. Тепляков В.В., Карпенко В.Ю., Бухаров А.В. и соавт. Радиочастотная термоаблация в лечении пациентов с опухолевым поражением костей. Российский онкологический журнал. М., «Медицина». 2008, № 5, с. 15-21.

3. Belkoff S.M., Mathis J.M., Fenton D.C. etal. Biomechanical efficacy of new bone cement for use in vertebroplasty. SPINE 2000; v. 25 (9),p. 1061-1064.

4. Callstrom Matthew R., J. William Charboneau, Matthew P. Goetz, etal. Wfelch and Timothy P. Maus. Image-guided ablation ofpainful metastatic bone tumors: a new and effective approach to a difficult problem Journal of the International Skeletal Society A Journal of Radiology, Pathology and Orthopedics. 5. October 2005.

5. Cotten A., Boutry N., Cortet B. etal. Percutaneous vertebroplasty: state of the art. Radiographics. 1998, v. 18 (2), p. 311-323.

6. Daniel K. Resnick, Steven R. Garlm. "Vertebroplasty and Kypho- plasty. Thieme, 2004, p. 48-61.

7. Dupuy D.E., Monchik J.M. Radiofrequency ablation ofrecurrent thyroid cancer. In: Ellis, Curley, Tanabe, eds. Textbook Radiofrequency Ablation of Cancer. New York: SpringerAferlag. 2003, p. 213-223.

8. Dupuy D.E., Hong R., Oliver B., Goldberg S.N. Radiofrequency ablation of spinal tumors: temperature distribution in the spinal canal. AJR. 2000, v. 175, p. 1263-1266.

9. Hindricks G., Haverkamp W., Dute U., Gulker H. The incidence of ventricular arrhythmia following direct current ablation, high- frequency current ablation and laser photoablation Z. Kardiol. 1988, Nov. 77 (11), p. 696-703. German.

10. Holly K. Brown, John H. Healey. Metastatic Cancer to the bone. Cancer, Chapter 52.4 2715-2716, 2001.

11. Nakatsuka A., Yimakado K., Maeda M. et al. Radiofrequency ablation combined withbone cement injection for the treatment ofbone malignancies. J. Vase Interv Radiol. 2004, v. 15, p. 707-712.

12. Jain S.K., Dupuy D.E., Jackson I. Radiofrequency ablation for skeletal metastasis of papillary carcinoma of the thyroid. Endocrinologist. 2004, v. 14, p. 5-11.

13. Jeong Min Lee, Seong Hong Choi, Нее Seon Park, et al. Radiofrequency Thermal Ablation in Canine Femur: Evaluation of Coagulation Necrosis Reproducibility and MRI-Histopathologic Correlation. American Roentgen Ray Society AJR. 2005, v. 185, p. 661-667.

14. Jensen M.E., Dion J.E. Percutaneous vertebroplasty in the treatment of osteoporotic compression fractures. Neuroimaging ClinNorthAM. 2000, v. 10, p. 547-568.

15. Sundaresan N., Krol G., Hughes J.E.O. Primary malignant tumors of the spine, in Youmans JR (ed): Neurological Surgery, 3rded. Philadelphia: Saunders. 1990, p. 3548-3573.