Лечение детей и подростков с опухолями семейства саркомы Юинга костей таза

В период с 1972 по 2007 г. в Институте детской онкологии и гематологии получили лечение 90 пациентов опухолями семейства саркомы Юинга (ОССЮ) костей таза. Были использованы 3 различных протокола химиотерапии. В контрольную группу (КГ) I с 1972 по 1988 г. было включено 32 пациента: с локализованным процессом - 25, диссеминированным - 7, получивших лечение по схеме VAC. В контрольную группу (КГ) II с 1988 по 1997 г. было включено 30 пациентов: с локализованным процессом - 23, диссеминированным - 7, получивших лечение по схеме VACP. В основную группу (ОГ) III было включено 28 детей, с локализованным процессом - 18, диссеминированным - 10, получивших лечение с 1997 по 2007 г. Схема индукционной химиотерапия (ХТ) включала винкристин 1,5 мг/м² в 1, 8, 15 дни, адриамицин 37,5 мг/м² в 1, 2 день в виде 24-часовой инфузии, циклофосфамид 2,1 г/м² в 1, 2 день (1, 3, 5 курс), и ифосфамид 2,4 г/м², с 1 по 5 день, этопозид 100 мг/м², с 1 по 5 день (2, 4 курс). Всем пациентам на этапе локального контроля проводилась лучевая терапия. После этапа локального контроля пациентам ОГ III была проведена ВХТ: мелфалан 140 мг/м², бусульфан 16 мг/кг. Среднее количество периферических стволовых клеток - 6,0 х 10⁶ CD34 +/кг. Пятилетняя безрецидивная выживаемость пациентов КГ I и КГ II составила 3,1% и 13,3% соответственно. Применение инновационной интенсивной программы лечения позволило значительно улучшить результаты лечения и увеличить 5-летнюю безрецидивную выживаемость 28 пациентов основной группы III до 69,8%.

саркома Юинга, саркомы костей таза, химиотерапия, педиатрическая онкология

1. Трапезников Н.Н., Григорова Т.М. Первичные опухоли костей таза. М., «Медицина», 1978.

2. Bacci G., Ferrari S., Mercuri M. et al. Multimodal therapy for the treatment of nonmetastatic Ewing sarcoma of pelvis. J. Pediatr. Hematol. Oncol. 2003, v. 25 (2), p. 118-124.

3. Burdach S., Jurgens H., Peters C. et al. Myeloablative radiochemotherapy and hematopoietic stem-cell rescue in poor- prognosis Ewing’s sarcoma. J. Clin. Oncol. 1993, v. 11, p. 1482-1488.

4. Indelicato D.J., Keole S.R., Shahlaee A.H. et al. Impact of local management on long-term outcomes in Ewing tumors of the pelvis and sacral bones: the University of Florida experience. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2008, v. 72 (1), p. 41-8. Epub. 2008, Jan. 30.

5. Jurgens H., Exner U., Kuhl J. et al. High-dose ifosfamide with mesna uroprotection in Ewing’s sarcoma. Cancer. Chemother Pharmacol. 1989, v. 24 (S1), p. 40-44.

6. Sandoval C., Meyer W.H., Parham D.M., Kun L.E., Hustu H. O., Luo X. et al. Outcome in 43 children presenting with metastatic Ewing sarcoma: The St. Jude Children’s Research Hospital Experience, 1962 to 1992. Med. Pediatr. Oncol. 1996, v. 26, p. 180-185.

7. van den Berg H., Dirksen U., Ranft A., Jurgens H. Ewing tumors in infants. Pediatr. Blood Cancer. 2008, v. 50 (4), p. 761-764.

8. Yock T.I., Krailo M., Fryer C.J. et al. Oncol. Local control in pelvic Ewing sarcoma: analysis from INT-0091 - a report from the Children’s Oncology Group. J. Clin. Oncol. 2006, v. 24 (24), p. 3838-3843.