Ранняя диагностика меланомы кожи в Самарской области в 1995–2019 годах с применением мультиагентной технологии

Введение.Меланома кожи (МК) – опухоль с предсказуемым течением, при диагностике которой на стадии рТ1а пациент имеет практически 100 % шанс на излечение. Диагностика МК осуществляется в основном врачами первичного контакта, при этом точность постановки диагноза невелика. В крупном промышленном регионе с более чем трехмиллионным населением было проведено исследование, которое показало достоверное увеличение числа заболевших. В связи с этим в Самарской области была разработана мультиагентная технология диагностики МК. С 2010 по 2019 г. проведен эксперимент по внедрению мультиагентной системы ранней диагностики МК, проанализированы результаты за период ее использования и по сравнению с другим периодом – 2000–2009 гг.

Цель исследования – оценка эффективности ранней диагностики МК в период с 1995 по 2019 г.в Самарской области в связи с внедрением мультиагентной технологии.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ качества диагностики с использованием мультиагентной системы, включающей авторскую экспертную систему на основе искусственного интеллекта (патенты на изобретение № 2018620399, 2018613016), и без ее внедрения за периоды 2000–2009 и 2010–2019 гг. Анализировалась первичная документация: формы 7, 35, 025/у. Рассчитывались коэффициенты достоверности (t, p) для доли I–II стадий и «тонкой» МК, линейная и полиномиальная аппроксимация тренда. В качестве референсного метода использовали результат гистологического исследования.

Результаты. Показано, что доля диагностируемой МК на I–II стадии в результате внедрения мультиагентной системы достоверно увеличилась (t= 0,04113219, р<0,05), доля «незрелой» МК не показала статистически значимых изменений (t= 0,07303817, р>0,05).

Заключение. Сделан вывод, что для эффективной диагностики МК на I–II стадии достаточно применения мульти-агентной технологии, однако для диагностики на доинвазивной стадии она малоэффективна и требует увеличения числа подготовленных врачей-экспертов.

1. Schadendorf D., van Akkooi A.C.J., Berking C. et al. Melanoma. Lancet 2018;392(10151):971−84. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31559-9. PMID: 30238891

2. Quintanilla-Dieck M.J., Bichakjian C.K. Management of Early-Stage Melanoma. Facial Plast Surg Clin North Am 2019; 27(1):35−42. https://doi.org/10.1016/j.fsc.2018.08.003. PMID: 30420071.

3. Higgins H.W. 2 nd, Lee K.C., Galan A., Leffell D.J. Melanomain situ: Part I. Epidemiology, Screening, and Clinical Features. J Am Acad Dermatol 2015;73(2):181−90, quiz 191−2. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2015.04.014. PMID: 26183967.

4. Corneli P., Zalaudek I., Magaton Rizzi G., di Meo N. Improving the Early Diagnosis of Early Nodular Melanoma: Can We Do Better? Expert Rev Anticancer Ther 2018;18(10):1007−12. https://doi.org/10.1080/14737140.2018.1507822. PMID: 30079779.

5. Dinnes J., Deeks J.J., Grainge M.J. et al. Visual Inspection for Diagnosing Cutaneous Melanoma in Adults. Cochrane Database Syst Rev 2018;12(12):CD013194. https://doi.org/10.1002/14651858.CD013194. PMID: 30521684.

6. Dinnes J., Deeks J.J., Chuchu N. et al. Dermoscopy, With and Without Visual Inspection, for Diagnosing Melanoma in Adults. Cochrane Database Syst Rev 2018;12(12):CD011902. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011902.pub2. PMID: 30521682.

7. Tarhini A.A., Lorigan P., Leachman S. Operable Melanoma: Screening, Prognostication, and Adjuvant and Neoadjuvant Therapy. Am Soc Clin Oncol Educ Book 2017;37:651−60. https://doi.org/10.14694/EDBK_174930.

8. Ferris L.K., Saul M.I., Lin Y. et al. A Large Skin Cancer Screening Quality Initiative: Description and First-Year Outcomes. JAMA Oncol 2017;3(8):1112−15. https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2016.6779.

9. Hartman R.I., Lin J.Y. Cutaneous Melanoma-A Review in Detection, Staging, and Management. Hematol Oncol Clin North Am 2019;33(1):25−38. https://doi.org/10.1016/j.hoc.2018.09.005.

10. Tracey E.H., Vij A. Updates in Melanoma. Dermatol Clin 2019;37(1):73−82. https://doi.org/10.1016/j.det.2018.08.003.

11. Ko D., Lipner S.R. Comment on: “The first 30 years of the American Academy of Dermatology skin cancer screening program: 1985−2014”. J Am Acad Dermatol 2019;80(1):e23. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2018.08.056.

12. Prado G., D'Amore P., Tagliero A. et al. A cross-sectional study of trends in the stage of melanoma at diagnosis in the United States from 2001−2011. J Am Acad Dermatol 2016;75(5):1057−9. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2016.07.030.

13. Moloney F.J., Guitera P., Coates E. et al. Detection of primary melanoma in individuals at extreme high risk: a prospective 5-year follow-up study. JAMA Dermatol 2014;150(8):819−27. https://doi.org/10.1001/jamadermatol.2014.514. PMID: 24964862.

14. Shellenberger R., Nabhan M., Kakaraparthi S. Melanoma Screening: A Plan for Improving Early Detection. Ann Med 2016;48(3):142−8. https://doi.org/10.3109/07853890.2016.1145795. PMID: 26911192.

15. Kaiser M., Schiller J., Schreckenberger C. The effectiveness of a population-based skin cancer screening program: evidence from Germany. Eur J Health Econ 2018;19(3):355−67 https://doi.org/10.1007/s10198-017-0888-4.

16. Stang A., Garbe C., Autier P., Jöckel K.H. The many unanswered questions related to the German skin cancer screening programme. Eur J Cancer 2016;64:83−8. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2016.05.029.

17. Wernli K.J., Henrikson N.B., Morrison C.C. et al. Screening for Skin Cancer in Adults: An Updated Systematic Evidence Review for the U.S. Preventive Services Task Force [Internet]. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US); 2016 Jul. Report No.: 14-05210-EF-1. U.S. Preventive Services Task Force Evidence Syntheses, formerly Systematic Evidence Reviews.

18. Katalinic A., Eisemann N., Waldmann A. Skin Cancer Screening in Germany. Documenting Melanoma Incidence and Mortality From 2008 to 2013. Dtsch Arztebl Int 2015;112(38):629−34. https://doi.org/10.3238/arztebl.2015.0629.

19. Hübner J., Waldmann A., Eisemann N. et al. Association between risk factors and detection of cutaneous melanoma in the setting of a population-based skin cancer screening. Eur J Cancer Prev 2017;27(6):1. https://doi.org/10.1097/CEJ.0000000000000392.

20. Barr R.G. Foreword to the Second Set of WFUMB Guidelines and Recommendations on the Clinical Use of Ultrasound Elastography. Ultrasound Med Biol 2017; 43(1):1−3.

21. Waldmann A., Nolte S., Weinstock M.A. et al. Skin cancer screening participation and impact on melanoma incidence in Germany − an observational study on incidence trends in regions with and without population-based screening. Br J Cancer 2012;106(5):970−4. https://doi.org/10.1038/bjc.2012.22.

22. Hübner J., Eisemann N., Brunßen A., Katalinic A. [Skin cancer screening in Germany: review after ten years] [Article in German]. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 2018 Dec;61(12):1536-43. https://doi.org/10.1007/s00103-018-2836-6. PMID: 30411137.

23. Roncati L., Pusiol T., Piscioli F. Prognostic Predictors of Thin Melanoma in ClinicoPathological Practice. Acta Dermatovenerol Croat 2017;25(2):159−60. PMID: 28871933.

24. Klapperich M.E., Bowen G.M., Grossman D. Current Controversies in Early-Stage Melanoma: Questions on Management and Surveillance. J Am Acad Dermatol 2019;80(1):15−25. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2018.03.054. PMID: 30553299.

25. Scott J.D., McKinley B.P., Bishop A., Trocha S.D. Treatment and Outcomes of Melanoma With a Breslow's Depth Greater Than or Equal to One Millimeter in a Regional Teaching Hospital. Am Surg 2005;71(3):198−201.

26. Gershenwald J., Scolyer R., Hess K. et al. Melanoma of the skin. In: AJCC Cancer Staging Manual 8th ed. edn. Edited by Amin M., Edge S., Greene F. et al. New York: Springer International Publishing; 2017. Pp. 563−85.