Критерии эффективности применения метода изолированной перфузии конечностей при саркомах мягких тканей

Выполнен анализ данных литературы о критериях и методах оценки клинической эффективности метода изолированной перфузии конечностей в лечении саркомы мягких тканей. Отмечено, что он достаточно эффективен и обеспечивает локальный контроль опухолевого процесса при местно-распространенных формах сарком мягких тканей. Продемонстрировано, что использование подобного неоадъювантного режима лечения позволяет осуществлять введение химиотерапевтических препаратов с достижением их высоких локальных концентраций при относительно низкой частоте развития системных побочных эффектов. Приведены критерии ответа опухоли на проводимую терапию, в частности, RECIST (Response Evaluation Criteria In Solid Tumors, критерии ответа солидных опухолей на лечение), критерии Choi, адаптированные для применения метода магнитно-резонансной томографии. В ряде исследований изучена возможность использования позитронно-эмиссионной томографии с фтордезоксиглюкозой, меченной 18F, для оценки ответа на лечение при саркомах. При этом показано, что результаты изучения метаболического ответа превосходят по точности применение критериев RECIST и оценки, выполняемой на основании динамики объема опухолевой ткани. Такой подход обладает значительным потенциалом при оценке ответа на проведение изолированной перфузии конечностей у пациентов с саркомой мягких тканей. Важность единовременной оценки параметров позитронно-эмиссионной томографии с фтордезоксиглюкозой, меченной 18F, и магнитно-резонансной томографии при саркомах мягких тканей подтверждена результатами комбинированного анализа, учитывающего как морфологические характеристики, так и количественные метаболические параметры опухоли. Продемонстрирован высокий потенциал комбинированной оценки метаболических и объемноморфологических показателей, полученных с использованием этих методов. Отмечено, что объединение данных позитронно-эмиссионной томографии с 18F-FDG и результатов магнитно-резонансной томографии повышает надежность и эффективность планирования и мониторинга лечения сарком мягких тканей с применением метода изолированной перфузии конечностей.

1. Ramu E., Houdek M.T., Isaac C.E., Dickie C.I. et al. Management of soft-tissue sarcomas; treatment strategies, staging and outcomes. SICOT J 2017;3:20. DOI: 10.1051/sicotj/2017010.

2. Yoon S. The New American Joint Commission on Cancer Staging system for soft tissue sarcomas: splitting versus lumping. Ann Surg Oncol 2018;25:1101–2. DOI: 10.1245/s10434-018-6419-4.

3. Turaga K., Beasley G., Kane J. et al. Limb preservation with isolated limb infusion for locally advanced nonmelanoma cutaneous and soft-tissue malignant neoplasms. Arch Surg 2011;146:870–5. DOI: 10.1001/archsurg.2011.139.

4. Mullinax J., Kroon H., Thompson J. et al. Isolated limb infusion as a limb salvage strategy for locally advanced extremity sarcoma. J Am Coll Surg 2017;224:635–42. DOI: 10.1016/j.jamcollsurg.2016.12.035.

5. Carr M.J., Sun J., Zager J.S. Isolated limb infusion: Institutional protocol and implementation. J Surg Oncol 2020;1–7. DOI: 10.1002/jso.25886.

6. Martin-Tellez K.S., van Houdt W.J., van Coevorden F. Isolated limb perfusion for soft tissue sarcoma: Current practices and future directions. A survey of experts and a review of literature. Cancer Treat Rev 2020 Aug;88:102058. DOI: 10.1016/j.ctrv.2020.102058.

7. ESMO/European Sarcoma Network Working Group: Soft tissue and visceral sarcomas: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 2014;25(3):iii102–12. DOI: 10.1093/annonc/mdu254.

8. Savina M., Le Cesne A., Blay J.Y. et al. Patterns of care and outcomes of patients with METAstatic soft tissue SARComa in a reallife setting: the METASARC observational study. BMC Medicine 2017;15:78. DOI: 10.1186/s12916-017-0831-7.

9. Pasquali S., Gronchi A. Neoadjuvant chemotherapy in soft tissue sarcomas: latest evidence and clinical implication. Ther Adv Med Oncol 2017;9:415–9. DOI: 10.1177/1758834017705588.

10. Харатишвили Т.К., Петроченко Н.С., Бохян Б.Ю. Эффективность и безопасность метода изолированной перфузии конечностей с гипертермией у больных с саркомами мягких тканей. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2016;4:32–9.

11. Haas R. Managing extremity soft tissue sarcoma patients: surgery alone or in combination with radiotherapy? An editorial on the paper by Fiore et al.Ann Surg Oncol 2018;25:1461–2. DOI: 10.1245/s10434-018-6400-2.

12. Creech O., Krementz E.T., Ryan R.F., Winblad J.N. Chemotherapy of cancer: regional perfusion utilizing an extracorporeal circuit. Ann Surg 1958;148:616–32. DOI: 10.1097/00000658-195810000-00009.

13. Lienard D., Ewalenko P., Delmotte J.J. et al. High-dose recombinant tumor necrosis factor alpha in combination with interferon gamma and melphalan in isolation perfusion of the limbs for melanoma and sarcoma. J Clin Oncol 1992;10:52–60. DOI: 10.1200/JCO.1992.10.1.52.

14. Vohra N., Turaga K., Gonzale R. et al. Isolated limb infusion for salvage in limb threatening extremity sarcomas. Int J Hyperthermia 2013;29:1–7. DOI: 10.3109/02656736.2012.740548.

15. Grunhagen D., Verhoef C. Isolated limb perfusion for stage III melanoma: does it still have a role in the present era of effective systemic therapy? Oncology 2016;30:1045–52.

16. Bhangu A., Broom L., Nepogodiev D. Outcomes of isolated limb perfusion in the treatment of extremity soft tissue sarcoma: a systematic review. Eur J Surg Oncol 2013;39:311–9. DOI: 10.1016/j.ejso.2012.12.018.

17. Neuwirth M.G., Song Y., Sinnamon A.J. et al. Isolated limb perfusion and infusion for extremity soft tissue sarcoma: a contemporary systematic review and metaanalysis. Ann Surg Oncol 2017;24:3803–10. DOI: 10.1245/s10434-017-6109-7.

18. Verhoef C., de Wilt J.H., Grünhagen D.J. et al. Isolated limb perfusion with melphalan and TNF-alpha in the treatment of extremity sarcoma. Curr Treat Options Oncol 2007;8:417–27. DOI: 10.1007/s11864-007-0044-y.

19. Grabellus F., Kraft C., Sheu-Grabellus S.Y. et al. Tumor vascularization and histopathologic regression of soft tissue sarcomas treated with isolated limb perfusion with TNF-alpha and melphalan. J Surg Oncol 2011;103:371–9. DOI: 10.1002/jso.21724.

20. Rastrelli M., Campana L.G., Valpione S. et al. Hyperthermic isolated limb perfusion in locally advanced limb soft tissue sarcoma: a 24-year single-centre experience. Int J Hyperthermia 2016;32:165–72. DOI: 10.3109/02656736.2015.1101170.

21. Canter R.J., Martinez S.R., Tamurian R.M. et al. Radiographic and histologic response to neoadjuvant radiotherapy in patients with soft tissue sarcoma. Ann Surg Oncol 2010;17:2578–84. DOI: 10.1245/s10434-010-1156-3.

22. Grabellus F., Stylianou E., Umutlu L. et al. Size-based clinical response evaluation is insufficient to assess clinical response of sarcomas treated with isolated limb perfusion with TNF-alpha and melphalan. Ann Surg Oncol 2012;19:3375–85. DOI: 10.1245/s10434-012-2408-1.

23. Stacchiotti S., Collini P., Messina A et al. High-grade soft-tissue sarcomas: tumor response assessment-pilot study to assess the correlation between radiologic and pathologic response by using RECIST and Choi criteria. Radiology 2009;251:447–56. DOI: 10.1148/radiol.2512081403.

24. Stacchiotti S., Verderio P., Messina A. et al. Tumor response assessment by modified Choi criteria in localized high-risk soft tissue sarcoma treated with chemotherapy. Cancer 2012;118:5857–66. DOI: 10.1002/cncr.27624.

25. Stacchiotti S., Verderio P., Messina A. et al. Tumor response assessment by modified Choi criteria in localized high-risk soft tissue sarcoma treated with chemotherapy. Cancer 2012;118:5857–66. DOI: 10.1002/cncr.27624.

26. Grueneisen J., Schaarschmidt B., Demircioglu A. et al. 18F-FDG PET/MRI for Therapy Response Assessment of Isolated Limb Perfusion in Patients with Soft-Tissue Sarcomas Filters applied: Review J Nucl Med 2019;60(11):1537–42. DOI: 10.2967/jnumed.119.226761.

27. Pichler B.J., Kolb A., Nägele T., Schlemmer H.P. PET/MRI: paving the way for the next generation of clinical multimodality imaging applications. J Nucl Med 2010;51:333–6. DOI: 10.2967/jnumed.109.061853.

28. Schuler M.K., Platzek I., Beuthien-Baumann B. et al. 18F-FDG PET/MRI for therapy response assessment in sarcoma: comparison of PET and MR imaging results. Clin Imaging 2015;39:866–70. DOI: 10.1016/j.clinimag.2015.05.014.

29. Evilevitch V., Weber W.A., Tap W.D. et al. Reduction of glucose metabolic activity is more accurate than change in size at predicting histopathologic response to neoadjuvant therapy in high-grade soft-tissue sarcomas. Clin Cancer Res 2008;14:715–20. DOI: 10.1158/1078-0432.CCR-07-1762.

30. Fendler W.P., Lehmann M., Todica A. et al. PET response criteria in solid tumors predicts progression-free survival and time to local or distant progression after chemotherapy with regional hyperthermia for soft-tissue sarcoma. J Nucl Med 2015;56:530–7. DOI: 10.2967/jnumed.114.152462.

31. Crombé A., Le Loarer F., Cornelis F. et al. High-grade soft-tissue sarcoma: optimizing injection improves MRI evaluation of tumor response. Eur Radiol 2019;29:545–55. DOI: 10.1007/s00330-018-5635-4.

32. Choi H., Charnsangavej C., Faria S.C. et al. Correlation of computed tomography and positron emission tomography in patients with metastatic gastrointestinal stromal tumor treated at a single institution with imatinib mesylate: proposal of new computed tomography response criteria. J Clin Oncol 2007;25:1753–9. DOI: 10.1200/JCO.2006.07.3049.

33. Herrmann K., Benz M.R., Czernin J. et al. 18F-FDG-PET/CT imaging as an early survival predictor in patients with primary high-grade soft tissue sarcomas undergoing neoadjuvant therapy. Clin Cancer Res 2012;18:2024–31. DOI: 10.1158/1078-0432.CCR-11-2139.

34. Bhangu A., Broom L., Nepogodiev D. et al. Outcomes of isolated limb perfusion in the treatment of extremity soft tissue sarcoma: a systematic review. Eur J Surg Oncol. 2013;39:311–9. DOI: 10.1016/j.ejso.2012.12.018.

35. Denecke T., Hundsdörfer P., Misch D. et al. Assessment of histological response of pediatric bone sarcomas using FDG PET in comparison to morphological volume measurement and standardized MRI parameters. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2010;37:1842–53. DOI: 10.1007/s00259-010-1484-3.

36. O J.H., Lodge M.A., Wahl R.L. Practical PERCIST: a simplified guide to PET response criteria in solid tumors 1.0. Radiology 2016;280:576–84. DOI: 10.1148/radiol.2016142043.

37. Muheremu A., Ma J., Amudong A., Ma Y. et al. Positron emission tomography/ computed tomography for osseous and soft tissue sarcomas: a systematic review of the literature and meta-analysis. Mol Clin Oncol 2017;7:461–7. DOI: 10.3892/mco.2017.1329.

38. Cheon G.J., Kim M.S., Lee J.A. et al. Prediction model of chemotherapy response in osteosarcoma by 18F-FDG PET and MRI. J Nucl Med 2009;50:1435–40. DOI: 10.2967/jnumed.109.063602.

39. Biau D.J., Ferguson P.C., Chung P. et al. Local recurrence of localized soft tissue sarcoma: a new look at old predictors. Cancer 2012;118:5867–77. DOI: 10.1002/cncr.27639.

40. Wong J., Chen A., Fisher K., Zager J. Isolated limb infusion in a series of over 100 infusions, a single centre experience. Ann Surg Oncol 2013;20:1121–7. DOI: 10.1245/s10434-012-2782-8.