Внедрение инновационных аддитивных технологий в медицинскую практику ФГБУ «НМИЦ им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России

Цель работы – изучение возможности применения новых аддитивных технологий в онкоортопедической практике.
Материалы и методы. Представлен первый опыт использования индивидуальных имплантатов, изготовленных с применением технологии 3D-печати. За период с октября 2019 по февраль 2021 г. в отделении онкологии ФГБУ «НМИЦ им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России прооперировано 9 пациентов по поводу первичных и метастатических опухолей длинных и коротких костей конечностей. Всем пациентам выполнены сегментарные резекции с одномоментным замещением дефекта индивидуальными титановыми имплантатами. Активизация пациентов осуществлялась с 1-х суток после операции. Наблюдение после операции, рентгенологический контроль с интервалом 3 мес. Сроки наблюдения за пациентами – 1–16,5 мес.
Результаты. Все пациенты живы. Заживление первичным натяжением наблюдалось у 8 из 9 пациентов. У всех больных купирован болевой синдром, функция конечности восстановлена. Осложнения послеоперационного периода – перипротезная инфекция – выявлены в 1 случае. Повторное хирургическое вмешательство по поводу миграции головки эндопротеза потребовалось в 1 случае.
Заключение. Первый опыт использования индивидуальных имплантатов, изготовленных с использованием технологии 3D-печати, демонстрирует весьма обнадеживающие результаты и может быть транслирован в клиническую практику.

1. Алиев М.Д. Злокачественные опухоли костей. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи 2010;(2):3–8.

2. Злокачественные опухоли костей. Клинические рекомендации. Ассоциация онкологов России, Восточно-Европейская группа по изучению сарком, Российское общество клинической онкологии. 2018. Доступно по: http://www.oncology.ru/association/clinical-guidelines/2018/zlokachestvennye_opukholi_kostey_pr2018.pdf.

3. Валиев А.К., Мусаев Э.Р., Сушенцов Е.А., Алиев М.Д. Хирургическое лечение метастатического поражения опухолей костей. Практическая онкология 2011;12(3):112–6.

4. Головина О.А., Малык Р.В. Дифференцированный подход к лечению больных с метастатическим поражением длинных костей конечностей. Клиническая онкология 2012;5(1);43–8.

5. Lu Y., Chen G., Long Z. at al. Novel 3D-printed prosthetic composite for reconstruction of massive bone defects in lower extremities after malignant tumor resection. Journal of Bone Oncology 2019;16:100220.

6. Sheha E.D., Gandhi S.D., Colman M.W. 3D-printing in spine surgery. Ann Transl Med 2019;7(5):S164. DOI: 10.21037/atm.2019.08.88.

7. Feng D., He J., Zhang C., Wang L. at al. 3D-printed prosthesis replacement for limb salvage after radical resection of an ameloblastoma in the tibia with 1 year of follow up: A case report. Yonsei Med J 2019;60(9):882–6. DOI: 10.3349/ymj.2019.60.9.882.

8. Kim D., Lim J.-Y., Shim K.-W. at al. Sacral Reconstruction with a 3D-printed implant after hemisacrectomy in a patient with sacral osteosarcoma: 1-year follow-up result. Yonsei Med J 2017;58(2):453–7. DOI: 10.3349/ymj.2017.58.2.453.

9. Aranda J.L., Novoa N., Jiménez M.F. Thoracic customized modular titanium-printed prosthesis. AME Case Rep 2019;3:35. DOI: 10.21037/acr.2019.08.01.

10. Микайлов И.М., Григорьев П.В., Пташников Д.А., Майков С.В. Результаты эндопротезирования плечевого сустава у больных с новообразованиями проксимального отдела плечевой кости. Травматология и ортопедия России 2014;4(74):27–35.