Саркома молочной железы. Выбор тактики лечения. Факторы прогноза

Саркомы молочной железы - группа редких неэпителиальных злокачественных опухолей молочной железы, составляющая менее 1% от общего количества злокачественных новообразований молочной железы, которые выявляются практически в любом возрасте. Материалы и методы. Основу нашей работы составил ретроспективный анализ клинических наблюдений 51 пациентки с саркомами молочной железы, проходивших обследование и лечение в период с 1999 по 2017 г. в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина». Результаты. Пяти- и 10-летняя общая и безрецидивная выживаемость у пациенток с саркомами молочной железы в общей группе составила 56,25 и 8,25% и 37,5 и 3,1% соответственно (медиана выживаемости - 86,4 мес). При медиане наблюдения 86,4 мес у 43,14% пациенток (22/51) были выявлены рецидив заболевания и метастазы. При этом 93,33% от всех отдаленных метастазов и 80% от всех рецидивов обнаружено у пациенток с III стадией заболевания, которым проводилось только хирургическое лечение. Также 84,61% от всех отдаленных метастазов были выявлены у пациенток в группе с более злокачественными подтипами опухоли (злокачественная фиброзная гистиоцитома, веретеноклеточная саркома) и проведенным только хирургическим лечением. Обсуждение. Комбинированный подход необходим при лечении сарком высокой степени злокачественности с учетом морфологических и иммуногистохимических параметров опухоли. В результате многофакторного анализа были отобраны наиболее значимые факторы прогноза: стадия заболевания (включая размер опухоли, гистологический подтип опухоли и степень злокачественности), возникновение рецидива. При соблюдении чистого края резекции возможно выполнение органосохранных и реконструктивно-пластических операций.

саркома молочной железы, хирургическое лечение

1. Yin M et al. Primary female breast sarcoma: clinicopathologi-cal features, treatment and prognosis. Sci Rep. 2016;6:31497. DOI: 10.1038/srep31497.

2. Moore MP, Kinne DW Breast sarcoma. Surg Clin North Am. 1996;76:383-392. DOI: 10.1016/S0039-6109(05)70445-X.

3. Kattan MW, Leung DH, Brennan MF. Postoperative nomogram for 12-year sarcoma-specific death. Journal of clinical oncology: official journal of the American Society of Clinical Oncology. 2002;20:791-796.

4. Zelek L et al. Prognostic factors in primary breast sarcomas: a series of patients with long-term follow-up. Journal of clinical oncology: official journal of the American Society of Clinical Oncology. 2003;21:2583-2588. DOI: 10.1200/ JCO.2003.06.080.

5. Li N et al. Breast sarcoma. A case report and review of literature. Int J Surg Case Rep. 2016;24:203-205.

6. Hefny AF et al. Stromal sarcoma of the breast: a case report. Asian J Surg. 2004;27:339-341.

7. McGowan TS et al. An analysis of 78 breast sarcoma patients without distant metastases at presentation. International journal of radiation oncology, biology, physics. 2000;46:383-390.

8. Holm M et al. Primary breast sarcoma: a retrospective study over 35 years from a single institution. Acta Oncol. 2016;55:584-590.

9. Rashmi Chugh M et al. Breast sarcoma: treatment. UpTo-Date, Waltham, 2016. http://www.uptodate.com/contents/ breast-sarcoma-treatment.

10. Hsu C, McCloskey SA, Peddi PF. Management of breast sarcoma. Surg Clin North Am. 2016;96:1047-1058.

11. Harris JR, Lippman ME, Morrow M, Osborne CK, ed. Diseases of the Breast. Ed. 4. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. 2010:800-802.

12. Testori A et al. Huge malignant phyllodes breast tumor: a real entity in a new era of early breast cancer. World J Surg Oncol. 2015;13:81.

13. Al-Benna S, Poggemann K, Steinau HU, Steinstraesser L. Diagnosis and management of primary breast sarcoma. Breast Cancer Res Treat. 2010;122(3):619-626. DOI: 10.1007/ s10549-010-0915-y.

14. Voutsadakis IA, Zaman K, Leyvraz S. Breast sarcomas: current and future perspectives. Breast. 2011;20:199-204.

15. Wang F, Jia Y, Tong Z. Comparison of the clinical and prognostic features of primary breast sarcomas and malignant phyllodes tumor. Jpn J Clin Oncol. 2015;45:146-152.

16. Воротников ИК. Листовидные опухоли и саркомы молочных желез: клиника, диагностика, лечение. Маммология. 1999;(1):29-34.

17. Феденко АА. Модификация режимов химиотерапии сарком мягких тканей. Старые препараты и новые возможности. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2015;(4):3-20.

18. Феденко АА, Конев АА, Анурова ОА и соавт. Ангиосаркомы. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2013;(1):24-41.

19. Сопромадзе СВ. Саркомы молочной железы. Обзор литературы. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2018;(1):33-38.

20. Сопромадзе СВ. Результаты лечения сарком молочной железы в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина». Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2018;(2):43-48.