Эффективность комбинированного лечения при остеосаркоме грудного позвонка с солитарным метастазом в предсердии: клинический случай

Введение. Первичная остеосаркома позвонка и редкое метастатическое поражение сердца считаются значимыми факторами неблагоприятного прогноза. Согласно данным литературы, комбинированное лечение, в том числе удаление метастаза в сердце, при солитарном поражении обеспечивает наилучшие результаты.

Клинический случай. Мужчина, 27 лет, с остеосаркомой позвонка Th8 и метастатическим поражением левого предсердия. С октября 2019 г. по февраль 2020 г. проведены 5 курсов химиотерапии (цисплатин и доксорубицин), отмечена положительная динамика. Далее выполнено поэтапное удаление очагов: в марте 2020 г. – спондилэктомия позвонка Th8 с комбинированной стабилизацией, в сентябре 2020 г. – субтотальная резекция с пластикой правого предсердия, трикуспидального клапана и протезированием правой коронарной артерии. Между 1-й и 2-й операциями проведены еще 4 курса химиотерапии по прежней схеме. Спустя 24 мес после завершения лечения признаков заболевания нет.

Заключение. В данной работе представлен уникальный случай лечения первичной остеосаркомы и метастатического поражения редкой локализации. Мультидисциплинарный подход и комбинированное лечение в профильных центрах увеличивают шансы на благоприятный исход в таких случаях.

1. Katonis P., Datsis G., Karantanas A. et al. Spinal osteosarcoma. Clin Med Insights Oncol 2013;7:199-208. https://doi.org/10.4137/CMO.S10099

2. Bishop M.W., Chang Y.C., Krailo M.D. et al. Assessing the prognostic significance of histologic response in osteosarcoma: a comparison of outcomes on CCG-782 and INT0133-A report from the Children’s Oncology Group Bone Tumor Committee. Pediatr Blood Cancer 2016;63(10):1737-43. https://doi.org/10.1002/pbc.26034

3. SEER Preliminary Cancer Incidence Rate Estimates for 2017, and diagnosis years 2000 to 2017, SEER 18. Available by: https://seer.cancer.gov/statistics/preliminary-estimates.

4. Злокачественные новообразования в России в 2020 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2021. 252 с.

5. Salah S., Ahmad R., Sultan I. et al. Osteosarcoma with metastasis at initial diagnosis: current outcomes and prognostic factors in the context of a comprehensive cancer center. Mol Clin Oncol 2014;2(5):811-6. https://doi.org/10.3892/mco.2014.325

6. Yedururi S., Morani A.C., Gladish G.W. et al. Cardiovascular involvement by osteosarcoma: an analysis of 20 patients. Pediatr Radiol 2016;46(1):21-33. https://doi.org/10.1007/s00247-015-3449-y

7. Hartemayer R., Kuo C., Kent P. Osteosarcoma metastases with direct cardiac invasion: a case report and review of the pediatric literature. J Pediatr Hematol Oncol 2017;39(3):188-93. https://doi.org/10.1097/MPH.0000000000000808

8. Maleki M., Mozaffari K., Givtaj N. et al. Metastatic osteosarcoma and heart: a rare involvement in an unusual cardiac location. Heart Asia 2013;5(1):120-1. https://doi.org/10.1136/heartasia-2013-010342

9. Grebenc M.L., Rosado de Christenson M.L., Burke A.P. et al. Primary cardiac and pericardial neoplasms: radiologic-pathologic correlation. Radiographics 2000;20(4):1073-103. https://doi.org/10.1148/radiographics.20.4.g00jl081073

10. Platonov M.A., Turner A.R., Mullen J.C. et al. Tumour on the tricuspid valve: metastatic osteosarcoma and the heart. Can J Cardiol 2005;21(1):63-7.

11. Квашнин А.В., Сагатов И.Е., Досмаилов Н.С. и др. Наш опыт хирургического лечения первичных опухолей сердца. Вестник хирургии Казахстана 2017;2(51):45-50.

12. Сокольская Н.О., Копылова Н.С., Скрипник Е.В. Хирургическое лечение первичной опухоли сердца. Клиническая физиология кровообращения 2017;14(4):238-42. https://doi.org/10.24022/1814-6910-2017-14-4-238242

13. Burke A., Virmani R. Tumors of the heart and great vessels. In: Atlas of tumor pathology. 3rd series, fasc 16. Washington, DC: Armed Forces Institute of Pathology, 1996.

14. Bussani R., De-Giorgio F., Abbate A., Silvestri F. Cardiac metastases. J Clin Pathol 2007;60(1):27-34. https://doi.org/10.1136/jcp.2005.035105

15. Hashimoto W., Hashizume K., Ariyoshi T. et al. Primary cardiac osteosarcoma with imaging that revealed no calcification. Gen Thorac Cardiovasc Surg 2011;59(3):184-6. https://doi.org/10.1007/s11748-010-0656-1

16. Seibert K.A., Rettenmier C.W., Waller B.F. et al. Osteogenic sarcoma metastatic to the heart. Am J Med 1982;73(1):136-41. https://doi.org/10.1016/0002-9343(82)90940-8