Роль лучевой терапии в лечении рака кожи ранних стадий

Введение. Лучевая терапия остается одним из ведущих методов радикального лечения рака кожи ранних стадий. Ее позиции в комбинированной и комплексной терапии данной патологии значительно изменились, поскольку совершенствование радиотерапевтической техники и внедрение современных технологий позволяют увеличить эффективность и комфортность этого метода и добиться хороших прогностических результатов.

Цель исследования – оценить роль лучевой терапии в лечении пациентов с раком кожи ранних стадий (T1–2N0M0).

Материалы и методы. Проведены ретроспективный и проспективный анализы данных 1049 больных раком кожи ранних стадий. В 527 (50,23 %) случаях опухоль локализировалась преимущественно в области головы и шеи: у 48 % пациентов установлен неороговевающий плоскоклеточный рак, у 7,59 % – плоскоклеточный рак с ороговением, у 44,4 % – базальноклеточный рак.

Результаты. Проанализированы данные 527 пациентов (51,04 % мужчин и 48,96 % женщин) с раком кожи ранних стадий (T1–2N0M0), получивших лечение и находящихся на учете в Республиканском онкологическом научном центре Министерства здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан. Заболевание чаще встречалось у больных 60–90 лет. Приоритетом при определении стадии рака кожи был размер опухоли согласно классификации Tumor, Nodus and Metastasis (TNM). У 240 (46,54 %) пациентов размер первичной опухоли не превышал 2 см в наибольшем измерении (T1N0M0), у 287 (54,46 %) ее максимальный размер составлял от 2 до 4 см (T2N0M0). В выборе методов лечения большое значение имели морфологическая характеристика и локализация новообразования. У 121 (50,42 %) больного с диагнозом ≪рак кожи, T1N0M0≫ лучевая терапия проводилась в монорежиме по радикальной программе, у 88 (36,37 %) – в комбинации с телегамматерапией и операцией, у 23 (9,59%) – в комплексе с телегамма-, полихимиотерапией и хирургическим вмешательством, у 8 (3,41%) – в сочетании с телегамма- и полихимиотерапией.

Возможности лучевой терапии как в монорежиме, так и в сочетании с другими методами лечения до и после хирургического вмешательства и химиотерапии открывают широкие перспективы для клиницистов в достижении хороших результатов. Эффективность применения лучевой терапии в монорежиме по радикальной программе у больных раком кожи стадии T1N0M0 наблюдается в 96,4 % случаев, а при заболевании стадии T2N0M0 может достигать 91,2 %.

Заключение. Лучевая терапия может успешно применяться в лечении рака кожи ранних стадий наряду с другими методами. Возможности ее широкого использования как самостоятельно, так и в комбинированном и комплексном лечении обеспечивают хорошие результаты. Адекватный выбор варианта лучевой терапии рака кожи ранних стадий – залог длительной клинической ремиссии болезни и улучшения качества жизни пациентов.

1. Романко Ю.С., Коренев С.В., Попучиев В.В. Основы фотодинамической терапии. Калининград, 2010. 136 с.

2. Дерматоонкология. Под ред. Г.А. Галил-Оглы, В.А. Молочкова, Ю.В. Сергеева. М.: Медицина для всех, 2005. 872 с.

3. Волгин В.Н., Странадко Е.Ф., Тришкина О.В. Сравнительная характеристика различных видов лечения базальноклеточного рака кожи. Российский журнал кожных и венерических болезней 2013;5:4–10.

4. Поляков А.П., Геворков А.Р., Степанова А.А. Современная стратегия диагностики и лечения плоскоклеточного рака кожи. Опухоли головы и шеи 2021;11(1):51–72. DOI: 10.17650/2222-14682021-11-1-51-72

5. Беляев А.М., Прохоров Г.Г., Раджабова З.А., Байкалова О.И. Обзор современных методов лечения плоскоклеточного рака кожи. Вопросы онкологии 2019;65(1):7–15.

6. Гамаюнов С.В., Шумская И.С. Базальноклеточный рак кожи – обзор современного состояния проблемы. Практическая онкология 2012;13(2):92–106.

7. Самуленко А., Мордовский А., Поляков А. Современная стратегия лечения базальноклеточного рака кожи головы и шеи. Врач 2017;12:5–8.

8. Drucker A.M., Adam G.P., Rofeberg V. Treatments of primary basal cell carcinoma of the skin: a systematic review and network metaanalysis. Ann Intern Med 2018;169(7):456–66. DOI: 10.7326/M18-0678