Роль особенностей строения лимфатической системы в комплексной оценке риска множественного субклинического поражения регионарных лимфатических узлов при меланоме кожи

Введение. Меланома кожи – опухоль с высоким метастатическим потенциалом. Чаще всего встречается ее лимфогенное распространение. Именно поэтому оценка состояния регионарных зон лимфооттока является прогностически значимым аспектом диагностики данного заболевания.  

Цель исследования – проанализировать результаты предоперационной лимфосцинтиграфии и определить ее значимость для прогнозирования множественного поражения регионарных лимфатических узлов при клинически локализованной меланоме кожи.  

Материалы и методы. В исследование включены 89 пациентов с клинически локализованной меланомой кожи,  которым были выполнены биопсия сторожевого лимфатического узла и регионарная лимфаденэктомия. Данные  морфологического исследования сопоставлены с результатами предоперационной лимфосцинтиграфии.  

Результаты. Проанализированы такие данные, как число зон лимфооттока и сторожевых лимфатических узлов  в 1 анатомической зоне, а также их сочетание.  

Заключение. На основании результатов предоперационной лимфосцинтиграфии пациентов с меланомой кожи  невозможно точно определить риск метастатического поражения лимфатических узлов, однако полученные данные  свидетельствуют о его увеличении у больных с несколькими очагами накопления радиофармпрепарата и несколькими зонами лимфооттока.

1. Sappey M.P.C. Anatomie, physiologie, pathologie des vaisseaux lymphatiques considérés chez l’homme et les vértbrés. Paris: A. Delahaye & E. Lacrosnier, 1874.

2. Sherman A.I., Ter-Pogossian M. Lymph-node concentration of radioactive colloidal gold following interstitial injection. Cancer 1953;6(6):1238–40. DOI: 10.1002/1097-0142(195311)6:6<1238::aid-cncr2820060618>3.0.co;2-6.

3. Cabanas R.M. An approach for the treat-ment of penile carcinoma. Cancer 1977;39(2):456–65. DOI: 10.1002/1097-0142(197702)39:2<456::aid-cncr2820390214>3.0.co;2-i.

4. Holmes E.C., Moseley H.S., Morton D.L. et al. A rational approach to the surgical management of melanoma. Ann Surg1977;186(4):481–90. DOI: 10.1097/00000658-197710000-00010.

5. Morton D.L. Technical details of intraoperative lymphatic mapping for early stage melanoma. Arch Surg 1992;127(4):392–9. DOI: 10.1001/archsurg.1992.01420040034005.

6. Morton D.L., Thompson J.F., Essner R.H. Validation of the accuracy of intraoperative lymphatic mapping and sentinel lympha-denectomy for early-stage melanoma: a multicenter trial. Multicenter Selective Lympha-denectomy Trial Group. Ann Surg1999;230(4):453–63. DOI: 10.1097/00000658-199910000-00001.

7. Alex J.C., Krag D.N. Gamma-probe guided localization of lymph nodes. Surg Oncol 1993;3(2):137–43. DOI: 10.1016/0960-7404(93)90001-f.

8. Kitai T., Kawashima M., Toi M. Bio-optical devices in indocyanine green fluorescence guided sentinel node biopsy for breast cancer. Open Surg Oncol J 2010;2:78–82.

9. Петровский А.В., Афанасьева К.В. Использование различных радиофарм­препаратов при биопсии сторожевых лимфатических узлов у больных раком молочной железы. Радиационная онкология и ядерная медицина 2013;1:85–90.