Широкое иссечение несовременный стандарт хирургического лечения первичной меланомы кожи
Аннотация
Цель работы. Оценить влияние отступа от видимого края опухоли на результаты лечения. Материалы и методы. В работе при помощи ретроспективного анализа данных о 352 больных с первичной меланомой кожи туловища и конечностей изучены отдаленные результаты хирургического лечения. 108 больным было проведено т. н. широкое иссечение опухоли со средним отступом от ее краев на 3,5 см. У 244 больных средняя величина отступа была более экономной и составила 2 см. Результаты и выводы. Сокращение объема операции на первичном очаге меланомы кожи не отразилось на показателях лечения. Частота местного рецидива, регионарных и отдаленных метастазов, а также цифры 5-летней выживаемости были идентичными в обеих группах.
Об авторах
Лев Вадимович Демидов
ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» РАМН
Россия
Россия
К. А. Барышников
ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» РАМН
Россия
Россия
Е. В. Мартынова
Областной онкологический диспансер, г. Самара
Россия
Россия
И. В. Самойленко
ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» РАМН
Россия
Россия
Т. К. Харатишвили
ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» РАМН
Россия
Россия
С. А. Хатырев
ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» РАМН
Россия
Россия
Е. А. Черемушкин
ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» РАМН
Россия
Россия
Список литературы
1. Handley W. S. The pathology of melanotic growths in relation to their operative treatment. Lancet. 1907, i: 927-33, 996-1003.
2. Balch C.M., Soong S.J., Smith T. et al. Long-term results of a prospective surgical trial comparing 2 cm vs 4 cm excision margins for 740 patients with 1-4 mm melanomas. Ann. Surg. Oncol. 2001, v. 8, p. 101-108.
3. Демидов Л.В., Мартынова Е.В. Ретроспективная оценка безопасного уменьшения границ резекции для меланомы кожи туловища и конечностей 11А стадии. Вопросы онкологии. 2002, т. 48, № 1.
4. Демидов Л.В., Мартынова Е.В. Сравнительная оценка эффективности экономного и широкого иссечений при первичной меланоме кожи туловища и конечностей 11В стадии. Вестник РОНЦ РАМН. 2001, с. 47-53.
5. Барчук А.С., Демидов Л.В. К вопросу о хирургическом лечении поверхностных форм меланомы кожи (статья). Вопросы онкологии. 1998, № 2, т. 44, с. 149-154.
6. Cohn-Cedermark G., Rutqvist L.E., Andersson R. et al. Long term results of a randomized study by the Swedish Melanoma Study Group on 2-cm versus 5-cm resection margins for patients with cutaneous melanoma with a tumor thickness of 0,8-2,0 mm. Cancer. 2000, v. 89, p. 1495-1501.
7. Veronesi U., Cascinelli N., Adamus J. et al. Thin stage I primary cutaneous malignant melanoma: comparison of excision with margins of 1 or 3 cm. N. Engl. J. Med. 1988, v. 318, p. 1159-1162.
8. Breslow A. Prognosis in cutaneous melanoma: tumor thickness as a guide to treatment. Pathol. Annu. 1980, v. 15, p. 1-22.
9. Balch C.M., Soong S.J., Gershenwald J.E. et al. Prognostic factors analysis of 17,600 melanoma patients: validation of the American Joint Committee on Cancer melanoma staging system. J. Clin. Oncol. 2001, v. 19, p. 3622-3634.
10. Balch C.M., Buzaid A.C., Soong S.J. et al. Final version of the American Joint Committee on Cancer staging system for cutaneous melanoma. J. Clin. Oncol. 2001, v. 19, p. 3635-3648.
11. Malignant tumors (melanomas and related lesions). In: Elder D.E., Murphy G.F. Melanocytic tumors of the skin. Atlas of tumor pathology. 3rd series. Fascicle 2. Washington, D.C.: Armed Forces Institute of Pathology. 1991, p. 103-205.
12. Clark W.H. Jr., From L., Bernardino E.A., Mihm M.C. The histogenesis and biologic behavior of primary human malignant melanomas of the skin. Cancer Res. 1969, v. 29 (3), p. 705-727.
13. Kaufmann R. Surgical management of primary melanoma. Clin. Exp. Dermatol. 2000, v. 25, p. 476-481.
14. Kroon B.B., Nieweg O.E. Management of malignant melanoma. Ann. Chir. Gynaecol. 2000, v. 89, p. 242-250.
15. Bishop J.A., Corrie P.G., Evans J. et al. UK guidelines for the management of cutaneous melanoma. Br. J. Plast. Surg. 2002, v. 55, p. 46-54.
16. Veronesi U., Cascinelli N. Narrow excision (1-cm margin). A safe procedure for thin cutaneous melanoma. Arch. Surg. 1991, v. 126 (4), p. 438-441. World Health Organization Melanoma Programme, National Tumor Institute, Milan, Italy.
17. Thomas J.M., Newton-Bishop J., A’Hern R., Coombes G. et al. Excision margins in high-risk malignant melanoma. N. Engl. J. Med. 2004; 19; v. 350 (8), p. 757-766.
18. Kroon B.B., Bergman W., Coebergh J.W., Ruiter D.J. Consensus on the management of malignant melanoma of the skin in the Netherlands. Melanoma Res. 1999, v. 9, p. 207-212.
19. The management of cutaneous melanoma. Clinical practice guidelines. Canberra, Australia: National Health and Medical Research Council, 1999. (Accessed January 27, 2004, at http://www.health.gov.au/nhmrc/publications/synopses/ cp68syn.htm.)
20. Travis E., Gotz M.D., Jaime M. et al. Preservation of the deep muscular fascia and locoregional control in melanoma. Surgery, 4 Dec 2012. J. surg. 2012.09.009. Epub. ahead of print.
Рецензия
Для цитирования:
Демидов Л.В., Барышников К.А., Мартынова Е.В., Самойленко И.В., Харатишвили Т.К., Хатырев С.А., Черемушкин Е.А. Широкое иссечение несовременный стандарт хирургического лечения первичной меланомы кожи. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2013;(1):54-59.
For citation:
Demidov L.V., Baryshnikov K.A., Martynova E.V., Samoylenko I.V., Kharatishvili T.K., Khatyrev S.A., Cheremushkin E.A. Wide excision shoud not be considered as standart of care for primary cutaneous melanoma. Bone and soft tissue sarcomas, tumors of the skin. 2013;(1):54-59. (In Russ.)
Просмотров:
75
Послать статью по эл. почте 
