Значение внутриартериальной химиотерапии в хирургическом лечении неэпителиальных злокачественных опухолей верхней челюсти, полости носа и околоносовых пазух

Цель работы. Изучить роль длительной внутриартериальной химиотерапии в хирургическом лечении больных с неэпителиальными злокачественными опухолями верхней челюсти, полости носа и околоносовых пазух.
Материалы и методы. В период 2000–2008 и в 2014 г. лечились 37 больных с неэпителиальными злокачественными опухолями верхней челюсти и околоносовых пазух Больные в зависимости от метода на 1-м этапе лечения были разделены на 4 группы: 1) длительная внутриартериальная химиотерапия с локальной УВЧ-гипертермией и лучевой терапией (10 больных); 2) длительная внутриартериальная химиотерапия и лучевая терапия (13 больных); 3) системная полихимиотерапия и лучевая терапия (5 больных); 4) лучевая терапия с последующей операцией (9 больных).
Результаты. Хирургическое лечение на втором этапе комплексного лечения было проведено у 31 (83,7%) из 37 больных. По объему операций на первичном очаге произведена частичная резекция верхней челюсти у 2 (6,4%) больных. Резекция верхней челюсти произведена у 14 (45,1%) больных. Расширенная резекция верхней челюсти – у 13 (41,9%). Резекция верхней челюсти с экзентерацией орбиты – у 1 (3,2%) больного. Резекция решетчатой пазухи произведена у 1 (3,2%) больного.
Заключение. Таким образом, неоадъювантная внутриартериальная химиотерапия в 1- и 2-й группах больных позволила уменьшить объем оперативных вмешательств по сравнению с 3- и 4-й группами больных, которые получили традиционные методы лечения.

1. Кропотов М.А. Неэпителиальные злокачественные опухоли челюстей. Особенности клинического течения, лечение, прогноз. Материалы XIII Российского онкологического конгресса. М., 2009, с. 36.

2. McMains K. Christopher. Pathology: Sarcomas of the Head and Neck. E Medicine. 16.10.2007. http://www.emedicine.Com/ent/topic675.htm (дата обращения: 09.01.2008 г.).

3. Мудунов А.М., Матякин Е.Г., Кропотов М.А., Алешин В.А. Саркомы основания черепа. Принципы лечения, отдаленные результаты и факторы прогноза. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2010, № 3, с. 16-29.

4. Кисличко А.Г. Химиотерапия в комбинированном и комплексном лечении злокачественных опухолей слизистой оболочки полости рта, ротоглотки и верхней челюсти. Автореферат дисс. д-ра мед. наук. М., МНИОИ им. П.А. Герцена. 1998, 45 с.

5. Соболевский В.А., Кропотов М.А., Алиев М.Д. Роль и место микрохирургии в онкологии. Российский онкологический журнал. М., 2009, № 1, с. 14-20.

6. Чиссов В.И., Решетов И.В., Кравцов С.А. и соавт. 1000 операций микрохирургической аутотрансплантации органов и тканей в онкологии. Российский онкологический журнал. М., 2009, № 1, с. 4-13.

7. Shilpa Chatni, Rajeev Sharan, Daxesh Patel, Subramania Iyer, Ram mohan Tiwari, Moni Abraham Kuriakose. Transmandibular Approach for Resection of Maxillary Sinus Tumors Extending to Pterygopalatine and Infratemporal Fossae. 4th World Congress of International Federation of Head and Neck Oncologic Societies (IFHNOS 2010 Seoul, Korea). Abstract Book. 15-19 June 2010, р. 160.

8. Yao K., Takahashi H., Inagi K. et. al. Treatment of Maxillary Sinus Carcinoma: Clinical Results Using the Kitasato Modality. Source. Acta Oto-Laryngologica. 2002, v. 122, Suppl. 547, Nо. 2, р. 15-19.

9. Сдвижков А.М. Хирургические аспекты лечения распространенных злокачественных опухолей носа, околоносовых пазух и верхней челюсти. Автореферат дисс. д-ра мед. наук. М., МНИОИ им П.А. Герцена. 1997, 38 с.

10. Koichi Isobe, Takashi Uno, Toyoyuki Hanazawa, Hiroyuki Kawakami, Seiji Yamamoto, Homare Suzuki et al. Preoperative Chemotherapy and Radiation Therapy for Squamous Cell Carcinoma of the Maxillary Sinus. Japan J. Clinical Oncology. 2005, v. 35, Nо. 11, р. 633-638.

11. Процык В.С., Трембач А.М., Коробко Е.В., Гарбар Л.И. Комбинированное лечение больных верхней челюсти . Мат. V съезда онкологов и радиологов СНГ. Тез. докл. 14-16 мая. Ташкент, 2008, с. 166.

12. Сдвижков А.М. Хирургические аспекты лечения распространенных злокачественных опухолей носа, околоносовых пазух и верхней челюсти. Автореферат дисс. д-ра мед. наук. М., МНИОИ им П.А. Герцена. 1997, 38 с.

13. Ferrari V.D., Maroldi R., Ferrari L., Battaglla G., Grisanti S., Consoli F. et al. Intra arterial locoregional chemotherapy with high dose cisplatin (IHCT) in locally advanced or relapsed H&N cancer. Annals of Oncology. In: 33rd ESMO Congress Scientific Committee, editors. Proceedings of the 33rd ESMO Congress; 2008 September 12-16; Supplement 8: Abstracts book. 2008, v. 19, р. 223.

14. Fujishiro Y., Nakao K., Watanabe K., Ebihara Y., Nakamura N., Mori H., Hayashi N., Asakage T. A new aspect of trimodal therapy with superselective intra-arterial chemotherapy in maxillary sinus carcinoma. Acta Otolaryngol. Suppl. 2007, v. 559, р. 151-156.

15. Samant S., Licitra L., Locati L.D., Cavina R., Garassino I., MattavelliF., Pizzi N. et al. Primary chemotherapy followed by anterior craniofacial resection and radiotherapy for paranasal cancer. Ann. Oncol. 2003, v. 14, р. 367-372.

16. Чиссов В.И., Дарьялова С.Л., СдвижковА.М. Онкология (национальная программа). М., «ГЕОТАР-Медиа». 2008, 1060 с.

17. Hiroaki Nakatania, Kahori Hirosea, Noboru Matsumotoa, Kazuhiro Yamakawaa, Akinobu Kakigia, Taizo Takedaa. A Totally Implanted Intra-Arterial Chemotherapy System for Advanced Maxillary Sinus Carcinoma New Approaches and Results in Otolaryngology. ORL. 2009, v. 71, Nо. 1, р. 116-122.

18. Homma A., Furuta Y., Suzuki F., Nagahashi T., Hatakeyama H., Ushikoshi S. et al. Superselective intra-arterial infusion of cisplatin and concurrent radiotherapy for advanced paranasal sinus cancer. 2003 ASCO Annual Meeting, Abstract No. 2085. Proc. Am. Soc. Clin. Oncol. 2003, р. 22.

19. Kazushi Kishi, Masahiro Matsunaka, Morio Sato, Tetsuo Sonomura, Mikihisa Sakurane, Koji Uede. T1 and T2 Lip Cancer: A Superselective Method of Facial Arterial Infusion Therapy – Preliminary Experience. Radiology. 1999. v. 213, р. 173-179.

20. Кисличко Л.Г., Борисов В.И., Ольшанский В.О. Лечение при рецидиве рака слизистой оболочки полости рта и ротоглотки с использованием внутриартериальной инфузионной химиотерапии и локальной гипертермии. Российский онкологический журнал. М., 1996, № 3, с. 27-29.

21. Сдвижков А.М., Борисов В.И., Финкельштерн М.Р., Таняшин С.В. Современные технологии лечения при опухолях верхней и нижней челюсти, слизистой оболочки дна полости рта. Вестник Московского онкологического общества. М., 2003, № 4, с. 3-4.

22. Чиж Г.И. Злокачественные опухоли полости носа и околоносовых пазух. Ростов-на-Дону, Рост. Издат. 2002, 89 с.

23. Lee Y.Y., Dimery I.W., Van Tassel P., De Pena C., Blacklock J.B., Goepfert H. Superselective intra-arterial chemotherapy of advanced paranasal sinus tumors. Arch. Otolaryngol. Head Neck. Surg. 1989, v. 115, р. 503-511.

24. Светицкий П.В. Использование тепла в лечении злокачественных опухолей. Ростов-на-Дону: Эверест. 2001, с. 81.