Сравнительное изучение клинической эффективности и безопасности метода изолированной перфузии конечностей с гипертермией у больных с меланомой кожи конечностей

Цель исследования. Оценка эффективности лечения пациентов с меланомой кожи конечностей с помощью изолированной химиотерапевтической перфузии в условиях гипертермии.
Материалы и методы. Выполнен анализ результатов лечения 41 пациента с диссеминированной меланомой кожи нижней конечности, которые были разделены на 2 группы: основная группа – 24 пациента, получившие лечение с применением изолированной регионарной перфузии (ИРП) мелфалана (в дозе 10 мг/л объема для нижней конечности); группа сравнения – 17 пациентов, в лечении которых были использованы стандартные методы с выполнением калечащей операции. При ИРП использовали оригинальную методику мониторинга уровня поступления химиопрепарата в системный кровоток.
Результаты. Установлено, что применение процедуры изолированной регионарной перфузии при местно-диссеминированной меланоме кожи конечности способствует значимому повышению выживаемости больных: общая двухлетняя выживаемость достигает 91,7% по сравнению с 53,8% при использовании стандартных методов лечения. Локальная токсичность, связанная с проведением изолированной регионарной перфузии конечности, в большинстве случаев не превышала I и II степени по шкале Wieberdink. Системная токсичность не превышала I–II степени по шкале CTC, что подтверждает удовлетворительную безопасность применения данного метода в лечении онкологических заболеваний.
Заключение. Метод изолированной регионарной перфузии конечности является клинически эффективным и безопасным при лечении местно-диссеминированной меланомы кожи конечностей, его использование позволяет снизить частоту развития рецидивов заболевания и избежать выполнения ампутационного хирургического вмешательства.

1. Alexander H.R., Fraker D.L., Bartlett D.L. et al. Analysis of factors influencing outcome in patients with in-transit malignant melanoma undergoin isolated limb perfusion using modern treatment parameters. J. Clin. Oncol. 2010, v. 28, p. 114-118.

2. Coventry B.J., Ashdown M.L. Complete clinical responses to cancer therapy caused by multiple divergent approaches: a repeating theme lost in translation. Cancer Manag. Res. 2012, v. 4, p. 137-149.

3. Dong X.D., Tyler D., Jonson J.L. et al. Analysis of prognosis and disease progression alter local recurrence of melanoma. Cancer. 2000, v. 88, p. 1063-1071.

4. Vrouenraets B.C., Hart G.A., Eggermont A.M. et al. Relation between limb toxicity and treatment outcomes after isolated limb perfusion for recurrent melanoma. J. Am. Coll. Surg. 1999, v. 188, p. 522-530.

5. Rossi C.R., Foletto M., Mocellin S. et al. Hyperthermic isolated limb perfusion with low-dose tumor necrosis factor-alpha and melphalan for bulky in-transit melanoma metastases. Ann. Surg. Oncol. 2004, v. 11, p. 173-177.

6. Moreno-Ramirez D., de la Cruz-Merino L., Ferrandiz L. et al. Study an treatment of locally advanced melanoma. Actas. Dermosifiliogr. 2009, v. 100, p. 767-779.

7. Thompson J.F., Hersey P., Wachter E. Chemoablation of metastatic melanoma using intralesional rose bengal. Melanoma Res. 2008, v. 18, p. 405-411.

8. Noorda E.M., van Kreij R.H., Vrouenraets B.C. et al. The health-related quality of life of long-term survivors of melanoma treated with isolated limb perfusion. Eur. J. Surg. Oncol. 2007, v. 33, p. 776-782.

9. Olofsson Bagge R., Mattsson J., Hafstrom L. Regional hyperthermic perfusion with melphalan after surgery for recurrent malignant melanoma of the extremities long-term follow-up of a randomized trial. Int. J. Hyperthermia. 2014, v. 30 (5), p. 295-298.

10. Hoekstra H.J., Veerman K., van Ginkel R.J. Isolated limb perfusion for in-transit melanoma metastases: melphalan or TNF-melphalan perfusion? J. Surg. Oncol. 2014, v. 109 (4), p. 338-347.

11. Giles M.H., Coventry B.J. Isolated limb infusion chemotherapy for melanoma: an overview of early experience at the Adelaide Melanoma Unit. Cancer Manag. Res. 2013, v. 20 (5), p. 243-249.

12. Kroon H.M., Moncrieff M., Kam P.C., Thompson J.F. Outcomes following isolated limb infusion for melanoma. A 14-year experience. Ann. Surg. Oncol. 2008, v. 15, p. 3003-3013.

13. Coventry B.J., Kroon H.M., Giles M.H. et al. Australian multi-center experience outside of the Sydney Melanoma Unit of isolated limb infusion chemotherapy for melanoma. J. Surg. Oncol. 2014, v. 109 (8), p. 780-785.