Влияние ширины края резекции на частоту локальных рецидивов при комбинированном и комплексном лечении пациентов саркомами мягких тканей

Цель. Оценить влияние ширины хирургического края резекции на частоту локальных рецидивов у пациентов с саркомами мягких тканей. Материалы и методы. В исследование включено 30 пациентов, (16 мужчин и 14 женщин), средний возраст 44 года. С первичными опухолями было 14(47%), с рецидивным - 16(53%) пациентов. Первым этапом всем пациентам была проведена полихимиотерапия. Предоперационная лучевая терапия была у 6 (19%) пациентов. Оперативное вмешательство выполнено всем пациентам в необходимые сроки. Средний объем новообразований составил 1540см³. Послеоперационное лечение проведено 18 (60%) пациентам (полихимиотерапия у 11, лучевая терапия у 4, химиолучевая терапия у одного пациента и у двух выполнено хирургическое лечение метастазов в легкие). Результаты. Средняя величина отступа после операции от видимого края опухоли составила 20мм. Медиана наблюдения составила 26 месяцев. Уровень локального контроля составил 87%. Выживаемость без признаков прогрессирования заболевания составила 19(63%), общая выживаемость - 22(73%). Резюме. Комплексный подход с применением лучевой терапии в лечении пациентов с саркомами мягких тканей имеет ряд преимуществ по сравнению с хирургическим лечением, как в снижении частоты развития местных рецидивов, так и в улучшении отдаленных результатах терапии.

полихимиотерапия, отдаленные результаты, саркомы мягких тканей

1. Злокачественные новообразования в России в 2007 г. (заболеваемость и смертность). Подред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М., 2009.

2. Клинические рекомендации. Онкология. Подред. В.И. Чиссова, С.Л. Дарьяловой. 2-е изд., испр. и доп. М., ГЭОТАР-Медиа. 2009, с. 761-791.

3. Атлас онкологических операций. Под. Ред. В.И. Чиссова, А.Х. Трахтенберга, А.И. Пачеса. М., ГЭОТАР-Медиа. 2008. с. 564-622.

4. Алиев М.Д., Бохян Б.Ю., Карапетян Р.М., Мехтиева Н.И., Илюшин А.Л., Колоколов Д.Д., Лукъянченко А.Б. «Возможности КТ и МРТ навигации в планировании хирургического лечения сарком мягких тканей конечностей» Мат. III Конгресса онкологов закавказских государств, 22-24 сентября 2004. Ереван, Армения, с. 122-123.

5. Бурлаков А.С., Махсон А.Н. Проблема выбора пластики в онкологии: микрохирургическая пересадка или традиционные методы? Доклад на заседании № 509 Московского онкологического общества. 2004.

6. Трапезников Н.Н., Карапетян Р.М., Геворкян А.А., Бохян Б.Ю, Тепляков В.В. Ретроспективный анализ результатов лечения сарком мягких тканей. Новое в онкологии. Сборник научных трудов. Выпуск5. Воронеж. 2001.

7. Франк Г.А. Проблемы морфологической классификации и диагностики опухолей мягких тканей. Практическая онкология т. 5. 2004, № 4, с. 231-236.

8. Чойнзонов Е.Л., Новиков В.А., КицманюкЗ.Д., Коломиец Л.А., МусабаеваЛ.И., Слонимская Е.М., Тузиков С.А., Анисеня И.И. Развитие хирургической реабилитации как обязательного этапа лечения онкологических больных. ГУ НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН, Томск Бюллетень СО РАМН № 2 (112), 2004.

9. Шугабейкер П.Х., Малауэр М.М. Хирургия сарком мяг- кихтканей. М., Медицина, 1996, 440 с.

10. Brennan М., Singer S., Maki R., O’Sullivan В. Sarcomas of the soft tissue and bone. In: DeVita VT Jr., Heilman S., Rosenberg S.A., editors. Cancer: Principles and Practice of Oncology. Vol. 2. 7th ed. Philadelphia: Lippincott Williams andWilkins, 2004.

11. Brennan M.F. Soft tissue sarcoma: Advances in understanding and management. Surgeon. 2005, v. 3 (3), p. 216-223.

12. Chang A.E., Ganz P.A., Hayes D.F., Kinsella T., Pass H.I.; Schiller J.H., Stone R.M., Strecher V. (Eds.) Oncology An Evidence-BasedApproach. 2006.

13. Cormier J.N., Pollock R.E. Soft tissue sarcomas. CA: ACancer Journal for Clinicians. 2004, v. 54 (2), p. 94-109.

14. Edward Y, Cheng M.D. Surgical Management of Sarcomas. Hematol. Oncol. Clin. N. Am. 19 (2005), p. 451- 470.

15. Enneking W.F., Dunham W, Gebhart M.C., Malawar M., Pritchaerd D.J. «А system for evaluation of reconstructive procedures after surgical treatment of the muskuloskeletal system». Clin. Orthop. Rel Res. 1993, v. 286, p. 241-246.

16. Makhita E., Kuroda M., Kawai A., Ozaki T. et al. Preope-rative multidisciplinary treatment with hyperthermia for soft tissue sarcoma. Acta Med. Okayama. 1997, v. 51(2), p. 93-99.

17. O’Sullivan B., Bell R.S., Bramwell H.C. Sarcomas of the soft tissues. N.Y. 2003, p. 2495-2523.

18. Pisters W.T., Weiss M., Maki R., Mann G.N. Soft-tissue sarcomas. Cancer management: A multidisciplinary approach, 11th edition. 2008, Ch-25.

19. Schoenfeld G.S., Morris C.G., Scarborough M.T. et al. Adjuvant radiotherapy in the management of soft tissue sarcoma involving the distal extremities. Am. J. Clin. Oncol. 2006,v.29(l),p.62-65.

20. Williard W.C., Hajdu S.I., Casper E.S., Brennan M.F. Comparison of amputation with limb-sparing operations for adult soft tissue sarcoma of the extremity. Ann. Surg. 1992, v. 215, p. 269-275.