Опыт хирургического лечения пациентов с метастатическим поражением костей в период пандемии COVID-19

Введение. В марте 2020 г. Всемирная организация здравоохранения объявила о пандемии COVID-19. Появление и распространение новой инфекции усложнили работу системы здравоохранения во всем мире. Возникли временные ограничения, связанные с получением плановой медицинской помощи, которые коснулись и пациентов группы риска – онкологических больных, поскольку некоторые стационары были закрыты на карантин. Нарушение сроков прохождения системной лекарственной, лучевой терапии и хирургического лечения этих пациентов могло привести к прогрессированию опухолевого процесса и смерти. В связи со сложившейся ситуацией медицинским работникам пришлось оперативно менять тактику ведения онкологических больных и определять оптимальный подход к терапии в условиях нехватки точных данных.

Цель исследования – анализ риска заболеваемости COVID-19 пациентов с метастатическим поражением костей в период госпитализации для получения планового медицинского лечения основного заболевания и в течение 14 дней после выписки.

Материалы и методы. В статье описывается лечение 182 пациентов, имеющих метастатическое поражение костей и находящихся в отделении хирургического лечения опухолей костей и мягких тканей Национального медицинского исследовательского центра радиологии Минздрава России в период пандемии – с 30 марта 2020 г. по 1 августа 2021 г.

Результаты. За период нахождения в стационаре у 11 пациентов выявлены признаки коронавирусной инфекции. По данным проведенного исследования, внутрибольничная заболеваемость COVID-19 составила 6 %. При своевременных диагностике и проведении специализированного лечения показатель выживаемости составил 100 %.

Заключение. В случае соблюдения эпидемиологических мер на всех этапах госпитализации пациентам со вторичным поражением костей можно проводить плановое хирургическое лечение. Однако при принятии решения о выполнении операции во время пандемии нужно использовать индивидуальный подход.

1. National COVID-19 surveillance reports. Avaliable at: https://www.gov.uk/government/publications/national-covid-19-surveillance-reports.

2. Mortality and pulmonary complications in patients undergoing surgery with perioperative SARS-CoV-2 infection: an international cohort study. Lancet 2020;396(10243):27–38. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)31182-X.

3. Şahbat Y., Buyuktopcu O., Topkar O.M., Erol B. Management of orthopedic oncology patients during coronavirus pandemic. J Surg Oncol 2020;10:1002/jso.26092. DOI: 10.1002/jso.26092.

4. Royal College of Surgeons. Clinical guide to surgical prioritization during the coronavirus pandemic 2020; Guidelines for pre-operative COVID-19 testing for elective cancer surgery. Avaliable at: https://www.nice.org.uk/guidance/ng161.

5. Stevenson J.D., Evans S., Morris G. et al. Mortality of high-risk orthopaedic oncology patients during the COVID-19 pandemic: a prospective cohort study. J Surg Oncol 2020;122(6). DOI: 10.1002/jso.26127.